Определение срока беременности. Диагностика беременности

II. МЕТОДЫ ОПЕРАЦИЙ И МЕТОДИКА ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ В ХИРУРГИИ КИСТИ

III. ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

V.I.V. Функциональные методы исследования и консультации специалистов

V2: Анатомо-физиологические особенности органов и систем, методы обследования.

Акушерство и гинекология все практические навыки для II этапа ИГА.

Составлены по материалам из методичек ЧГУ, подборка и набор материала проводилась по вопросам 2012-2013 года выданным на кафедре.

Влагалищное исследовании при ранних сроках беременности. Показания. Методы диагностики беременности на ранних сроках.

Диагностика беременности ранних сроков

1) Предположительные (сомнительные) - проявления общих изменений: перемены в аппетите, прихоти (тяготение к острым блюдам), тошнота, рвота по утрам; изменение обонятельных ощущений; изменения со стороны нервной системы: раздражительность, сонливость, неустойчивость настроения и др.; пигментация кожи на лице, по белой линии живота, сосков и околососковых кружков.

2) Вероятные признаки беременности - изменения менструальной функции и изменения в половых органах: прекращение менструации; появление молозива при надавливании на молочные железы; синюшность (цианоз) слизистой влагалища и шейки матки; изменение величины, формы и консистенции матки; лабораторные исследования (определение хорионического гормона в моче и крови).

3) Достоверные признаки - Определение частей плода при пальпации (приемы Леопольда). Определение движений плода во время пальпации: ощущение движения плода при пальпации или УЗИ. Выслушивание сердечных тонов плода (частота которых 120/140 в мин, с 5-7 недель с помощью инструментальных методов, с 17-19 недель – аускультации.

Признаки беременности, определяемые при влагалищно-брюшностеночном исследовании:

Увеличение матки - заметно на 5-6 неделе беременности; становится шарообразной, позднее увеличивается и поперечный ее размер.

Признак Горвица-Гегара. Консистенция беременной матки мягкая, причем размягчение выражено особенно сильно в области перешейка. Пальцы обеих рук при двуручном исследовании встречаются в области перешейка почти без сопротивления. Этот признак очень характерен для ранних сроков беременности.

Признак Снегирева. Размягченная беременная матка во время двуручного исследования под влиянием механического раздражения плотнеет и сокращается в размере.

Признак Пискачека. В ранние сроки беременности нередко имеет место асимметрия матки, зависящая от куполообразного выпячивания правого или левого угла ее с 7-8 недель. Выпячивание соответствует месту имплантации плодного яйца. По мере роста плодного яйца выпячивание постепенно исчезает (к 10 неделям).

Губарев и Гаус легкая подвижность шейки матки в ранние сроки беременности.

Признак Гентера . усиленный перегиб матки кпереди, возникающий в результате сильного размягчения перешейка, а также гребневидное утолщение (выступ) на передней поверхности матки по средней линии.

Иммунолгические методы диагностики беременности

Реакция торможения агглютинации - метод основан на торможении реакции агглютинации между "заряженными" ХГ эритроцитами (антиген), антисывороткой к ХГ (содержащей специфические антитела) и прибавленной мочой. Учитывают реакцию: равномерное распределение эритроцитов в ампуле свидетельствует об отсутствии беременности, оседание их на дно в виде кольца или пуговицы – о наличии беременности.

Радиоиммунологический метод в 10 раз чувствительнее иммунологического. Наиболее распространен метод двойных антител, основанный на преципитации антител к гормону. Применение радиоиммунологических методов дает возможность уже через 5-7 дней после имплантации плодного яйца определить уровень ХГ, равный 0,12-0,50 МЕ/л. Иммуноферментные экспресс-методы определения ХГ или -ХГ в моче позволяют диагностировать беременность через 1-2 недели после нидации плодного яйца.

Техника двуручного влагалищно-брюшностеночного исследования

Цель исследования: Оценить:

состояние влагалища (емкость, длину, растяжимость, характер выделений) и его сводов

состояние влагалищной части шейки матки (длина, форму, наличие повреждений на ней);

состояние тела матки (положение, ее форма, величина, конси­стенция, болезненность, подвижность, контуры) и вероятные признаки ранних сроков беременности

состояние придатков матки (величина, форма, кон­систенция, подвижность, болезненность);

состояние таза (наличие экзостозов, мыс, седалищ­ные ости, крестцовая впадина), размер диагнональной коньюгаты.

Техника выполнения:

1.Объяснить больной цель и значение влагалищного исследования.

2.Сообщить о необходимости опорожнения мочевого пузыря.

3.Уложить больную на гинекологичес­кое кресло в положение «на спине», ноги согнуты в тазобедренных и ко­ленных суставах и разведены.

4.Объяснить, что во время исследования дыхание должно быть свободным.

5.Вымыть руки и надеть перчатки.

6.I и II пальцами левой руки развести большие и малые половые губы.

7.С помощью левой руки разводят вход во влагалище, правой рукой (средним и указательным паль­цами) войти во влагалище (большой палец обращен к лонному сочленению), а безымянный и мизинец прижаты к ладони, тыльная сторона руки упирается в промежность.

8.Введенными во влагалище пальцами правой руки исследовать состояние вла­галища, сводов, а затем, подведя их под матку, исследовать матку с помо­щью надавливания левой руки, нахо­дящейся на животе (пальцы левой и правой руки должны быть обращены навстречу друг другу).

9.Обследовав матку (положение, поверхность, величину, плот­ность, подвижность и наличие болез­ненности), пальцы наружной и внут­ренней рук переводятся от углов мат­ки к боковым поверхностям таза (исследуются яичники и маточные трубы, величина, форма, болезнен­ность, подвижность).

10.Пропальпировать с помощью пра­вой (внутренней) руки внутреннюю поверхность таза и своды влагалища (уплощения, уплотнения).

11.Извлекая правую руку из влагалища, внимательно ее осмотреть на наличие имеющихся выделений и их характер (количество, цвет, запах, наличие кровянистых выделений).

12.Снять перчатки, замочить в 5% растворе хлорамина или другом растворе антисептика, вымыть руки.

При осмотре обращают внимание на проходимость входа влагалища, в норме она составляет 2 поперечника пальцев., увеличение проходимости входа во влагалище свидетельствует о недостаточности луковично пещеристых мышц помежности и глубоких мышц тазового дна.

При проведении исследования обращают внимание на складчатость слизистой влагалища, при физиологическом течении беременности она бывает выражена. Уплощение и отсутствие сладчатости слизистой влагалища встречается при опущениях и выпадениях половых органов.

В норме влагалищная часть шейки матки смещена кзади, имеет коническую или цилиндрическую форму размераром 3Х2Х2 см., своды влагалища мягкие, безболезненные, с подвижной слизистой, задний свод пальпируется глубже переднего, боковые своды симметричные,

Смещение влагалищной части щейки матки кпереди и латерально встречается при опухолях в малом тазу или фибромиомах матки. Равномерное увеличение шейки матки свидетельствует о ее гипертрофии, дефекты губ шейки матки – о старых разрывах, ассиметричное увеличение – о рубцовой деформации, разрастание ткани шейки матки у наружного зева – об опухоли или полипе цевикального канала.

Выпячивание и болезненность заднего свода свидетельствует о о наличии экссудата или крови в прямокишечно-маточном углублении брюшной полости, а уплощение и уплотнение сводов наличии образования или инфильтрата в соответствующем своде влагалища.

При отсутствии патологии - надвлагалищная часть шейки матки расположена по оси таза на уровне II-III крестцовых позвонков, угол между шейкой и телом матки открыт кпереди (anteflexio), продольная ось матки смещена вперtд от оси таза(anteversio)? Форма матки грушевидная, длина тела матки равна 5-8 см, расстояние между углами – 4-5 см, спереди назад – 3-4 см. При беременности до 12 диаметр матки в см. соответствует числу недель, пальцы рук встречаются в области перешейка почти без сопротивления и болезненности (признак Горвиц-Гегара),выявляется ассиметрия матки из-за куполовидного выпячивания приавого или левого угла матки(признак Пискачека), - легкая подвидность шейки матки (признак Губарева –Гауса) связанная размягчением перешейка, - перегиб матки кпереди и наличие гребневидного утолщения на передней стенке матки по средней линии (признак Гентера). Болезненность или напряжение мышц матки характеризует развитие угрозы прерывания беременности.

При пальпации костей таза физиологическом развитии женщины они гладкие, с выраженной крестцовой впадиной, с симметричной полостью таза, мыс кроесца не достижим. Уплощенная крестцовая впадина встречается при плоском узком тазе, уменьшении прямого размера широкой части полости маого таза, ассиметрия полости – при кососмещенных тазах, уменьшение нижних отделов полости таза – при воронкообразном сужении таза.

В норме выделения из влагалища слизеподобные белыого цвета, без запаха, темные кровянистые выделения свидетельствуют об угрозе прерывания беременности, внематочной беременности, кровоточащем полипе цервикального канала, эрозии шейки матки, раке шейки матки, а интенсивные яркие выделения – об начавшемся выкидыше, аборте в ходу.

Оглавление темы "Диагностика беременности. Признаки беременности.":
1. Диагностика беременности. Ранняя диагностика беременности. Поздняя диагностика беременности.
2. Признаки беременности. Симптомы беременности. Предположительные (сомнительные) признаки беременности.
3. Вероятные признаки беременности. Объективные признаки беременности.
4. Симптом Горвица - Гегара. Признак Снегирева. Признак Пискачека. Признак Губарева и Гауса. Признак Гентера. Увеличение матки. Изменение консистенции матки.
5. Осмотр наружных половых органов. Техника осмотра. Осмотр половых органов с помощью зеркал. Методика осмотра. Зеркало Куско. Ложкообразное зеркало.
6. Влагалищное (пальцевое) исследование беременной. Двуручное (бимануальное) исследование беременной.
7. Достоверные признаки беременности. Несомненные признаки беременности. Диагностика беременности по УЗИ (ультразвуковому исследованию).
8. Обследование беременной. Карта беременной. Обследование в женской консультации.
9. Детородная функция. Какая по счету настоящая беременность. Nulligravida. Gravida. Nullipara. Primipara. Multipara.
10. Паритет. Течение предыдущих беременностей. Характер предыдущих родов.

Симптом Горвица - Гегара. Признак Снегирева. Признак Пискачека. Признак Губарева и Гауса. Признак Гентера. Увеличение матки. Изменение консистенции матки.

Из признаков, указывающих на изменение формы и консистенции матки в связи с беременностью , важнейшими являются следующие.

1. Увеличение матки. Определяется начиная с 5-6-й недели беременности: матка увеличивается в переднезаднем размере (становится шарообразной), позднее - и в поперечном размере. К концу 2-го месяца беременности размеры матки соответствуют размерам гусиного яйца, в конце 3-го - дно матки находится на уровне или несколько выше симфиза.

Рис. 4.2. Признак беременности Горвица - Гегара .

2. Симптом Горвица - Гегара . Беременная матка при исследовании мягкая, размягчение особенно выражено в области перешейка. Пальцы обеих рук при двуручном исследовании соприкасаются в области перешейка почти без сопротивления (рис. 4.2). Признак характерен для ранних сроков беременности и четко определяется через 6-8 нед от начала последней менструации

3. Признак Снегирева . Для беременной матки характерна изменчивость консистенции. Мягкая беременная матка под влиянием механического раздражения во время двуручного исследования уплотняется и сокращается. После прекращения раздражения матка вновь приобретает мягкую консистенцию.

Рис. 4.3. Признак беременности Пискачека .

4. Признак Пискачека . Для ранних сроков беременности характерна асимметрия матки, обусловленная куполообразным выпячиванием правого или левого ее угла, что соответствует месту имплантации плодного яйца. По мере роста плодного яйца эта асимметрия постепенно исчезает (рис. 4.3).

5. Признак Губарева и Гауса . Указывает на легкую подвижность шейки матки в ранние сроки беременности, что связано со значительным размягчением перешейка.

Рис. 4.4. Признак беременности Гентера .

6. Признак Гентера . Вследствие размягчения перешейка в ранние сроки беременности возникают перегиб матки кпереди и гребневидное утолщение на передней поверхности матки по средней линии. Однако это утолщение определяется не всегда (рис. 4.4).

Предположительные или сомнительные признаки.
1. Вкусовые и обонятельные пристрастия. Беременные часто в первые три месяца испытывают повышенную потребность в соленой, острой, кислой или сладкой пище, иногда возникают пристрастия к конкретным продуктам, напиткам. Может быть повышенный или пониженный аппетит. Аналогичным образом возникает пристрастие или отвращение к запахам духов, бензина,табака и др.

2. Психологические странности и причуды: повышенная Раздражительность, плаксивость, сонливость, капризы и прочие неадекватные реакции, которые могут привести к семейным конфликтам, изменить отношение к беременности и мужу, поэтому акушерка должна оказать психологическую поддержку беременной и предотвратить необдуманные поступки, особенно необдуманное прерывание беременности.

3. Повышенная сонливость, что очень благоприятно для беременной и помогает преодолеть период дискомфорта, причиняемый беременностью.

4.
Тошнота и изредка рвота. При нормально протекающей беременности тошнота, и тем более рвота не должны быть очень сильными, мучительными и не должны вызывать осложнений (потеря веса, снижение давления и т. п.). Рвоту может спровоцировать пища, которую трудно пережевывать и проглатывать, полоскание горла, запахи, эмоции. Патологическая рвота относится к заболеваниям беременности. Вышеперечисленные признаки могут быть не только при беременности, но их следует учитывать при наличии вероятных признаков беременности.

Вероятные признаки беременности:

1. Задержка месячных. У женщин с регулярными месячными - это очень вероятный признак. Но задержка месячных может быть при гормональных расстройствах. При задержке месячных необходимо провести тест на беременность.

2. Увеличение матки и изменение ее формы и консистенции. Эти признаки были описаны разными авторами и носят их имена. Признак Снегирева - матка увеличивается в размерах, становится более размягченной и легко возбудимой при пальпации. Признак Пискагека - неровные контуры матки в связи с тем, что плодное яйцо развивается с одной стороны, матка выравнивается только в более поздние сроки беременности. Размягчение области перешейка, повышение подвижности матки относительно перешейка называют признаком Горвица-Гегара. Изменения со стороны перешейка отмечали также Губарев, Гауе, Гентер. Эти признаки выявляются во время бимануального исследования. (Следует учитывать, что увеличение матки и ее неровные контуры могут быть при миоме матки.)

3. Усиление пигментации сосков, наружных половых органов, пигментная полоса на средней линии живота, пигментные пятна на лице. Интенсивность увеличивается постепенно с развитием беременности и постепенно разрешается после родов.

4. Цианоз слизистой влагалища, который выявляется при осмотре на зеркалах.

5. Увеличение молочных желез и живота. Последние признаки некоторыми авторами относят к сомнительным признакам, однако всегда подозрительно довольно значительное и быстрое по времени увеличение.

6. Появление молозива из молочных желез.

7. Растяжки на коже живота и молочных желез. Такие растяжки называют растяжки беременных (Strii gravidarum). Небольшие растяжки могут быть и следствием быстрой прибавки веса у девушек в период роста.

При совокупности всех вероятных признаков в сочетании с сомнительными диагноз беременности почти не вызывает сомнения, если речь идет о молодой здоровой женщине, у которой раньше или вне беременности таких признаков не было.

Достоверные признаки беременности:

Полная уверенность в том, что женщина беременна, может быть только при наличии достоверных признаков:
1. Шевеление плода. Первородящие женщины начинают ощущать активное шевеление плода с 20-й недели, а повторнородящие даже с 18-й недели. Иногда субъективные ощущения женщины могут быть ошибочными, за шевеление может быть принята перистальтика кишечника на ранних неделях беременности, но со второй половины беременности не только сама женщина ощущает постоянное шевеление, но и акушерка визуально наблюдает и пальпаторно ощущает движение плода.
2. Выслушивание сердцебиения плода при помощи акушерского стетоскопа, что возможно только во второй половине беременности, с помощью ультразвуковых приборов - уже в I триместре.
3. Пальпация частей плода.
4. Выявление плодного яйца при помощи УЗИ.
Без дополнительных методов исследования достоверные признаки беременности выявляются только во второй половине беременности.

Продолжительность нормальной беременности 280 дней, 40 недель, или 10 акушерских (лунных) месяцев, в каждом из которых по 28 дней. Правда, роды могут считаться срочными (то есть в срок), если они произошли на 2-3 недели раньше или на полторы недели позже.

Диагностика беременности:

При опросе беременной выявляются предположительные признаки беременности, задержка месячных, начало шевеления плода.
При наружном осмотре выявляются увеличение груди, живота, растяжки, усиление пигментации.
При наружном акушерском исследовании при больших сроках определяют увеличение матки, пальпируют части плода, выслушивают сердцебиение плода.
При осмотре на зеркалах отмечают цианоз влагалища.

При бимануальном исследовании отмечают увеличение матки, изменение ее плотности, возбудимость, размягчение шейки. Увеличение матки обычно отмечается с 5-6-й недели беременности. При сроке 8 недель матка увеличивается до размера женского кулака, при сроке 12 недель - до размера мужского кулака или головки новорожденного.

Для подтверждения диагноза беременности в ранние сроки беременности после задержки месячных используют тест - анализ мочи на выявление хорионального гонадотропина (XT). Такой анализ может провести и сама женщина, купив тест в аптеке. Акушерке следует дать рекомендации. Тест обычно представляет собой полоску бумаги, которую следует опустить в исследуемую мочу. В случае беременности через 5 минут на полоске проступают 2 цветные полоски, если беременности нет - одна. Чтобы моча была более концентрированной и тест проявился при маленьком сроке беременности, рекомендуется накануне вечером ограничить прием жидкости, а для анализа взять утреннюю мочу. В Лаборатории проводится контроль крови на ХГ.

Для уточнения диагноза и срока беременности применяется также ультразвуковое исследование (УЗИ).
В научно-исследовательских целях проводят исследование на животных, впрыскивая исследуемую мочу лабораторным животным, после чего изучают, какие изменения произошли в половых органах животного под действием этой мочи:
реакция Ашгейма-Цондека, когда исследование проводят на самках мышей;
реакция Фридмана (исследование проводят на самках кроликов);
реакция Галли-Майнини (исследование на самцах лягушек).

Для изготовления тестов на выявление беременности также нужна кровь лабораторных животных, так как тест представляет собой серологическую реакцию. Большинство тестов на выявление беременности являются калориметрическими (с использованием цветных индикаторов). Некоторые тесты направлены на постановку реакции агглютинации или торможения агглютинации. Например, в специально приготовленную пробирку наливается исследуемая моча. В результате может проявиться реакция агглютинации или гемолиз. Необходимо внимательно читать аннотацию, рекомендации по проведению и прочтению каждого теста. Женщинам рекомендуется применять простейшие тесты (с полосками), а более сложный анализ делает акушерка или лаборант.

Определение срока беременности:

Определить срок беременности можно, отсчитывая дни или недели беременности:
от первого дня последних месячных;
от дня начала активного шевеления плода (обычно с 18-й недели у повторнородящих и с 20-й недели у первородящих);
ото дня первой явки, если это была ранняя явка в I триместре.
При определении срока беременности следует учитывать:
мнение женщины;
данные ультразвукового исследования;
величину матки.

Высота стояния дна матки в зависимости от срока беременности указана на рис. 28. На раннем сроке матку можно про-пальпировать при бимануальном исследовании. Размеры ее увеличиваются примерно с 5-й недели, она становится размером с женский кулак к 8-й неделе и мужской кулак или головку новорожденного к 12-й неделе. После 13-й недели дно матки можно определять через брюшную стенку. Оно находится на середине между лобком и пупком в 16 недель, на уровне пупка - в 20 недель, на середине между пупком и мечевидным отростком - в 32 недели. Максимальное стояние матки наблюдается в 37-38 недель, после чего дно опускается чуть ниже.

Если уже выслушивается сердцебиение плода акушерским стетоскопом, то беременность не менее 22 недель, а если возможно прощупать головку плода, то беременность не менее 24 недель. Ошибка в определении срока беременности тем больше, чем позже беременная обращается к врачу, поэтому следует способствовать ранней явке в женскую консультацию для взятия на учет. При ультразвуковом методе исследования определяют,ок беременности, ориентируясь на размеры плода (размеры ловки, длину конечностей), развитие органов, костной тка-, зрелость плаценты и др.

Физиологические изменения во время беременности:

У здоровой женщины при нормально протекающей беременности постоянно происходят изменения в обменных процессах, в каждой системе и практически в каждом органе и в особенности в половых органах, все изменения необходимо учитывать.

Изменения в нервной системе:

У здоровой женщины отмечается понижение возбудимости коры головного мозга и повышение активности спинного мозга и подкорковых образований в I триместре беременности и за 2 недели до родов, что защищает женщину от стресса во время стремительных изменений, сопряженных с неприятными для женщины симптомами. При снижении активности коры головного мозга женщина испытывает повышенную потребность во сне, менее чувствительна к боли. Беременные в первые 3 месяца беременности могут быть несколько заторможены, не очень критичны, обидчивы, медленнее воспринимают информацию. Это нужно непременно учитывать, обслуживая беременную женщину. Здоровые женщины редко страдают от тошноты в I триместре и от предвестниковых болей в конце беременности.

Гормональные изменения:

Все железы внутренней секреции работают более активно, вырабатывают большее количество гормонов и могут даже увеличиваться в размерах (гипофиз, щитовидная железа, кора надпочечников, яичники). Увеличивается выработка не только гонадотропных и половых гормонов, но и всех прочих, так как активизируются все процессы и все виды обмена. Увеличивается выработка гормона роста, необходимого для роста плода. В связи с этим некоторые женщины немного подрастают во время беременности. У них также может наблюдаться небольшая акромегалия (увеличение размера конечностей, увеличение носа и т. д.). Но эти изменения, как правило, незначительны.

Плацента является временным гормональным органом, так как помимо прочих функций она вырабатывает гормоны.
Если происходит оплодотворение, то образовавшееся на месте разорвавшегося фолликула желтое тело не прекращает через 2 недели своего существования, а продолжает функционировать дальше, особенно в первые три месяца беременности, продуцируя большее количество эстрогенов и прогестерона, и называется желтое тело беременности. Однако того количества женских половых гормонов, которое вырабатывает яичник для нужд беременности, не хватает, эти гормоны продуцируются фетоплацентарным комплексом.

Плацента обеспечивает выработку многих гормонов. Некоторые гормоны являются специфическими, характерными только для беременности. К таким относятся хорионический гонадотропин и плацентарный лактоген. Хорионический гонадотропин (ХГ) по своим биологическим свойствам близок к лютеинизирующему гормону передней доли гипофиза. Этот гормон начинает определяться на 3-й неделе беременности, максимум этого гормона приходится на 12 недель беременности, и потом до самого конца беременности количество его остается приблизительно на этом уровне. Этот гормон способствует прикреплению и активности плодного яйца, плаценты и оболочек.

При его недостатке может произойти прерывание беременности, при его избытке может возникнуть перерождение ворсин хориона в пузырный занос (подробнее об этой патологии рассказывается в разделе «Патологическое акушерство»). Тест на определение беременности основан на выявлении содержания ХГ в моче или крови. При правильной постановке теста можно выявить его увеличение уже на 3-й неделе беременности (1-я неделя задержки месячных). Этот гормон способствует поддержанию функции желтого тела, подавлению циклических процессов в матке.

Плацентарный лактоген (ПЛ) определяется с 6 недель беременности и наиболее активно продуцируется накануне родов. Он способствует снижению толерантности к глюкозе благодаря антиинсулиновому действию.

Плацентой синтезируются эстрогены и прогестерон. Прогестерон необходим для сохранения беременности, он способствует понижению возбудимости матки, закрытию шейки, а также росту матки и железистой ткани молочных желез, подготовке их к лактации. Максимальная концентрация прогестерона наблюдается при сроке 36 недель, после чего начинается уменьшение его выработки, что необходимо для стимуляции процессов подготовки матки к родам.
Количество эстрогенов во время беременности также увеличивается.

Они необходимы для быстрого роста матки, развития эластичных структур полового аппарата. Эстрадиол подготавливает матку к родам, повышая ее возбудимость. Слишком большое количество эстрогенов в I и II триместрах может привести к досрочному прерыванию беременности, а недостаток - вызвать нарушения в развитии половых органов, обмене веществ матери и плода. Максимальное увеличение выработки эстрогенов наблюдается к концу беременности и началу родов, причем за время беременности эта концентрация увеличивается в 1000 раз.

Плацентой продуцируются гормоны адренокортикотропный (АКТГ), тиреотропный (ТТГ), меланоцитостимулирующий (МСГ), т. е. активизируется функция надпочечников, щитовидной железы и минералкортикоидный обмен.

Обмен веществ:

Обмен веществ во время беременности активизируется. Увеличивается потребность организма в кислороде, в белках, так как они необходимы для обеспечения всех интенсивных процессов обмена как у матери, так и у плода. При недостатке белков не будет увеличена выработка гормонов, биологически активных веществ, не будет обеспечена строительная функция (увеличение матки, построение органов плода и т. д.). Углеводный и липоидный обмен активизируется, так как таким образом обеспечиваются растущие энергетические потребности матери и плода.

В организме беременной женщины происходит задержка и накопление многих неорганических веществ, это обеспечивается за счет активизации минералкортикоидного обмена и обусловлено повышенными потребностями обмена матери и плода.

Кальций необходим для построения мышцы матки, мышечной и костной ткани плода. Кальций является фактором свертывания крови. При дефиците кальция могут быть нарушения развития плода, проявления рахита у новорожденного, боли в костях и мышечные судороги у матери, нарушения свертываемости, слабость родовой деятельности и другие нарушения.

Если в пище беременной мало кальция, он может вымываться из костей и зубов женщины (поэтому у беременных могут портиться зубы, и необходимо 2 раза за беременность посетить стоматолога). Большое количество кальция содержится в мясной и молочной пище, яйцах, твороге, сыре. Если питание не сбалансировано, необходимо назначать специальные препараты кальция (глюконат кальция, глицерофосфат кальция и др.). Особенно необходимо повышенное количество кальция в последнем триместре беременности.

Фосфор необходим для развития нервной системы, особенно головного мозга, скелета, легких плода. Фосфор необходим для расщепления белков, жиров и углеводов, выделения энергии, поддержания рН баланса. Следовательно, дефицит фосфора может привести к нарушению развития плода, патологическим изменениям у беременной (утомление, раздражительность, боли в костях). Фосфор содержится в рыбе, мясе, молоке, яйцах, домашней птице, орехах, бобовых и крупах.

Железо необходимо для нормального кроветворения матери и плода, построения плаценты, структурных изменений в матке во время беременности. При дефиците железа развивается анемия, фетоплацентарная недостаточность, гипоксия тканей (так как гемоглобин, который образуется при помощи железа, является переносчиком кислорода). Источником железа является в первую очередь белковая пища. Железо содержится в мясе, субпродуктах (особенно в печени), в меньшем количестве - в горохе, бобах, свекле. Учитывая большие потребности железа при снижении гемоглобина во время беременности, рационально применение препаратов железа в таблетках.

Магний является антагонистом кальция. Если кальций нужен для сокращения мышечных тканей, то магний - для расслабления. Дефицит магния вызывает возбудимость матки, сокращение сосудов и может привести к невынашиванию, повышению артериального давления, аритмии. Магний содержится в горохе, бобовых культурах, зерновом хлебе, орехах.
Медь необходима для обеспечения нормальных обменных и иммунных процессов, входит в состав многих ферментов. Этот элемент способствует выработке простагландинов, регулирующих подготовку матки к родам и сократительную активность матки в родах, а также эндорфинов, которые блокируют передачу болевого сигнала по нервной системе. При дефиците меди у беременной женщины возникают: перенашивание беременности, слабость родовой деятельности, особенная болезненность, плохое заживление ран, множество неприятных ощущений, слабость, дискомфорт. Медь содержится в крупах, зерновом хлебе, субпродуктах, горохе, домашней птице, орехах.

Натрий и калий обеспечивают правильное распределение жидкости в организме, поддерживают нормальный рН баланс, работу мышц и другие процессы. Избыток натрия и дефицит калия могут привести к отекам, повышению артериального давления. Недостаток натрия и хлора приводит к обезвоживанию, снижению артериального давления. Патология электролитного обмена может привести к нарушениям сократительной деятельности мышечной и гладкой мускулатуры.

Натрий содержится в поваренной соли. Калий содержится в большом количестве в сухофруктах (инжире, бананах, кураге, изюме), в меньшем количестве - в натуральных соках и фруктах. Во время беременности происходит накопление жидкости, которая нужна для роста плода, матки, образования околоплодных вод, увеличения объема циркулирующей крови, активизации обменных процессов у матери и плода. Задержке жидкости способствует повышение концентрации натрия и повышенное поступление углеводов. Одним из признаков беременности является изменение вкусовых пристрастий, и в начале беременности женщина ощущает потребность в соленой, острой, сладкой или кислой пище.

При этом изменяется концентрация соли или сахара в крови, повышается жажда. В связи с увеличением проницаемости сосудов во время беременности, а также в связи с выработкой большего количества антидиуретического гормона может задерживаться большее количество жидкости, чем до беременности. У здоровой женщины избыток жидкости не приводит к отекам, так как распределяется в тех тканях, органах и полостях, где и должна накапливаться. При нарушенном обмене возникают отеки и развивается гестоз. Акушерка должна хорошо разбираться в диетологии, для того чтобы давать беременным и родильницам советы по рациональному питанию.

Во время беременности также повышается потребность во всех витаминах, особенно в жирорастворимых витаминах, к которым относятся витамины А, Е и D. Витамин А влияет на рост плода, синтез белка, улучшает иммунные и обменные процессы. При дефиците этого витамина страдает эластичность кожи, зрение, могут быть боли в костях, наблюдается отставание плода в развитии. Витамин А содержится в печени, масле, моркови и молочных продуктах.

Витамин D необходим для полноценного развития скелета, зубов, профилактики рахита у плода, а также нарушений обмена у беременной. Организм человека вырабатывает витамин D только под воздействием" ультрафиолета. Дефицит витамина сказывается на отставании в развитии костной системы плода, нарушении пигментного обмена у матери и плода, у беременной возникают боли в костях, портятся зубы. Он содержится в рыбьем жире, тресковой печени, рыбе, молочных продуктах.

Витамин Е (токоферол) - наиболее важный витамин для обеспечения всех процессов репродукции. Он способствует оптимизации гормональных, иммунных и обменных процессов у беременных, является антиоксидантом, защищает эритроциты и таким образом способствует лучшему обеспечению организма кислородом. Витамин Е очень часто добавляют в косметические средства, так как он способствует эластичности и регенерации тканей. При дефиците этого витамина могут возникнуть невынашивание, плацентарная недостаточность. Он содержится в орехах, семечках, зеленой фасоли, но в обычных продуктах его количество очень невелико, поэтому беременным с профилактической целью, и тем более при патологии, назначают витамин Е в виде капсул.

Витамины С и группы В относятся к водорастворимым витаминам и участвуют в обеспечении очень важных обменных процессов. Во время беременности потребность в витамине С увеличивается в 2-3 раза. Он способствует образованию соединительных тканей, обладает антибактериальным действием, улучшает иммунные процессы, облегчает усвоение железа, регулирует обмен веществ в печени, является антиоксидантом. При недостатке витамина С увеличивается проницаемость сосудов, повышается вероятность воспаления, кровоточивости. Лучшим источником витамина С являются свежие овощи и фрукты, фруктовые и овощные соки. Витамин С в большом количестве содержится в перце, черной смородине, капусте, апельсинах, лимонах, киви.

Витамин В1 (тиамин) является катализатором важнейших биохимических реакций: участвует в расщеплении жиров, белков и углеводов, необходим для нормального функционирования любой клетки нашего организма, а особенно нервных клеток. Во время беременности в связи с интенсивными обменными процессами в организме потребность в этом витамине особенно велика. При его недостатке могут быть нарушения в развитии нервной системы плода, неврологические расстройства у беременной, слабость и болезненность схваток. Витамин В, содержится в свинине, арахисе, горохе, рисе, апельсинах, хлебе.

Витамин В2 (рибофлавин) способствует расщеплению белков, жиров и углеводов, участвует в образовании эритроцитов, некоторых гормонов, необходим для роста и обновления тканей. При недостатке могут развиться пороки развития плода, наблюдается анемия, ухудшение зрения. Этот витамин лучше усваивается из пищи, содержится в субпродуктах (печень, сердце), мясе птиц, в небольшом количестве в рыбе и некоторых овощах.

Витамин В6 (пиридоксин) необходим для биохимических процессов образования аминокислот, гормонов, гемоглобина, выделения энергии. Его дефицит приводит к анемии и снижению иммунитета. Витамин содержится в печени, мясе птиц, рыбе, несколько меньше в капусте и картофеле, кукурузе, орехах.

Витамин В9, или фолиевая кислота, необходим беременным для правильного развития плода, для профилактики пороков развития плода и анемии. Фолиевая кислота регулирует процесс деления клеток, иммунные процессы. Больше всего витамина в печени, чечевице, бобах, спарже, фасоли, шпинате и цикории, гораздо меньше в салате и петрушке. Немного Фолиевой кислоты вырабатывается в бактериях кишечника. Всем беременным рекомендуется с профилактической целью принимать фолиевую кислоту, а также специально подобранные сбалансированные комплексы витаминов, например «Гендевит» или более современный комплекс «Матерна».

Сердечно-сосудистая система:

Во время беременности увеличивается объем циркулирующей крови, особенно во II и И1 триместрах беременности, происходит увеличение минутного объема сердца и учащается пульс. Артериальное давление (АД) в I триместре может быть несколько ниже обычного, в III триместре имеется тенденция к повышению АД. Однако У здоровой беременной эти изменения не должны выходить за пределы нормы.

Со второй половины беременности и особенно в III триместре наблюдается значительное сдавление нижней полой вены, в связи с чем затруднен венозный отток из нижней половины туловища и нижних конечностей. У здоровых женщин это не приводит к существенным нарушениям, но при выраженном застое могут появиться отеки, варикозное расширение вен, резкое снижение АД в положении на спине. С целью профилактики осложнений рекомендуется ежедневно проводить некоторое время в положении на четвереньках. Очень полезно проведение сеансов абдоминальной декомпрессии. В случае существенных изменений необходима консультация акушера и терапевта.

Кроветворение:

Так как во время беременности повышается потребность в кислороде, то как следствие наблюдается компенсаторное увеличение эритропоэза. Однако в связи с увеличением объема циркулирующей крови наблюдается гемодилюция, т. е. разбавление крови. Поэтому у здоровых женщин может быть незначительное снижение гемоглобина. Довольно часто наблюдается истинное снижение гемоглобина - анемия, что объясняется чаще всего недостаточным поступлением железа в организм беременной.

Содержание лейкоцитов повышается до 8-9х109 л, особенно за счет нейтрофилов, что объясняется необходимостью защиты организма. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) ускорена до 20-30 мм/ч. Более выраженные изменения могут быть вызваны уже патологическими изменениями. Свертывающая активность увеличивается к концу беременности, что вызвано компенсаторными приготовлениями к родам с целью уменьшения кровопотери во время родов.

Мочевыделительная система:

Во время беременности наблюдается несколько учащенное мочеиспускание. Это можно объяснить давлением на мочевой пузырь в первой половине беременности увеличивающейся маткой, а в III триместре - предлежащей частью плода. Однако у здоровой женщины мочеиспускание не должно быть слишком частым и болезненным, последнее уже свидетельствует о признаках воспалительного заболевания органов мочеиспускания. Нагрузка на мочевыделительную систему увеличивается в связи с интенсивными обменными процессами в организме беременной и особенно у плода. Во время беременности наблюдается увеличение почечных лоханок. При значительном увеличении матки может быть сдавление почек, почечных артерий.

Нарушение почечного обмена, обострение почечных заболеваний во время беременности происходят довольно часто, поэтому исследование мочи проводится даже у здоровых женщин 1 раз в 2 недели. При каждом осмотре беременной следует интересоваться особенностями мочеиспускания.

Пищеварительная система:

В I триместре беременности наблюдаются диспептические явления (тошнота и изредка рвота, которая может быть даже при нормальной беременности), изменяются вкусовые ощущения. Иногда наблюдается изжога в связи с изменением кислотности желудочного сока. Печень испытывает значительные нагрузки в связи с интенсивными обменными процессами.

Довольно часто беременные женщины жалуются на запоры. Это может быть вызвано несколькими причинами: сдавление кишечника растущей маткой, гиподинамия, венозный застой в нижней половине туловища, повышенная концентрация прогестерона, который снижает не только тонус матки, но и понижает моторику кишечника. В связи с этим необходимо давать беременной рекомендации по рациональному питанию, лечебной физкультуре. При каждом консультировании беременной в женской консультации необходимо интересоваться нет ли у нее проблем с дефекацией.

Дыхательная система:

Потребность в кислороде во время беременности увеличивается в связи с потребностями плода в кислороде и с интенсивными обменными процессами. Обеспечение происходит за счет активизации эритропоэза и изменения сродства гемоглобина к кислороду. Нижние доли легких в III триместре поджимаются высоко поднятой диафрагмой, для сохранения жизненной емкости легких увеличивается объем грудной клетки. Частота дыхания увеличивается, и за счет этого увеличивается и количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.

Кожа:

У многих беременных женщин отмечается усиление пигментации околососковых кружков, которые из розовых становятся коричневыми, а из коричневых почти черными. У некоторых проявляется пигментация в виде пятен на лице, вокруг сосков, пупка, в виде продольной полосы по средней линии живота, более темной становится кожа на наружных половых органах. Пигментация более выражена у брюнеток, у женщин, склонных к проявлению «веснушек», загара. Это связано с повышенной активностью минералокортикоидного обмена для лучшего обеспечения обменных процессов во время беременности и с повышенной потребностью пигментообразования для нормального развития плода.

Кожа подвергается большему растяжению, особенно в области живота, груди, начиная со второй половины беременности, в связи с очень быстрым ростом матки и молочных желез. При недостаточной эластичности кожи могут появиться растяжки (striae gravidarum) - чаще всего на животе и на груди. Цвет свежих растяжек розовато-фиолетовый. После родов они немного сокращаются в размерах и становятся белесыми (напоминают папиросную бумагу). Растяжки чаще появляются у юных или инфантильных худеньких женщин, у которых была большая прибавка массы тела. Недостаточная эластичность кожи может быть связана с нехваткой эстрогенов и витаминов.

Увеличение жировой клетчатки во время беременности является компенсаторным фактором. Жировая ткань принимает участие в гормональном обмене, в ней депонируется жидкость. Однако при чрезмерном ожирении или накоплении жидкости (гиперкомпенсация) могут произойти и патологические изменения и развиваться отеки (об этом феномене см. в разделе «Гестозы»).

Опорно-двигательный аппарат:

Во время беременности опорно-двигательный аппарат претерпевает значительные изменения. Происходит разрыхление суставных связок, хрящей и синовиальных оболочек лобковых и крестцово-подвздошных сочленений. В связи с этим возможно безболезненное растяжение в области симфиза на 0,5 см. Однако большее напряжение может сопровождаться болевыми ощущениями, растяжение до 1 см и более считается явно патологическим.

Таз во время беременности и родов становится хоть и немного, но более емким и функционально подвижным. Женщина чувствует себя более гибкой, она легко выполняет упражнения по лечебной физкультуре и подготовке к родам.
Грудная клетка немного расширяется, что позволяет увеличить экскурсии грудной клетки для обеспечения эффективного дыхания. Это необходимо, так как нижние доли легких при больших размерах матки не могут активно участвовать в дыхании.

В связи с повышением массы тела за счет роста матки, плода, околоплодных вод, клетчатки для приобретения большей устойчивости может увеличиться мышечная и костная масса, размер стопы. Однако, если женщина получает недостаточно кальция, может наблюдаться остеопения, так как необходимый для обмена и для построения органов плода кальций будет вымываться из костей матери. При патологическом течении беременности могут наблюдаться боли в костях, особенно в костях таза.

Иммунная система:

Изменения иммунной системы пока недостаточно изучены, так как эти исследования начали проводить сравнительно недавно. Но возможно со временем многие процессы, происходящие во время нормальной и патологической беременности, помогут многое объяснить и помочь организовать профилактику осложнений беременности. Уже сейчас в ведущих клиниках страны проводятся исследования иммунных показателей и их анализ, который показывает, что недостаточность иммунных факторов приводит к невынашиванию, развитию гестозов, послеродовым заболеваниям и к другим осложнениям.

Изменения в половых органах:

Наружные половые органы и стенки влагалища становятся более рыхлыми, увеличивается количество клетчатки, более цианотичная окраска подтверждает наличие некоторого венозного застоя. За счет эластичности тканей и наличия складок у здоровой зрелой женщины влагалище и вульварное кольцо в родах расширяются без разрывов до объемов, необходимых для прохождения доношенного плода нормальных размеров.

Матка увеличивается в размерах в течение всей беременности, и к концу беременности масса ее достигает 1000-1200 г. Длина матки при доношенной беременности 37-38 см, поперечный и переднезадний размер до 25 см. Объем полости увеличивается в 500 раз. Каждое мышечное волокно увеличивается в длину в 10-12 раз и в толщину в 4-5 раз, происходит образование новых волокон. В первой половине беременности происходит гипертрофия матки, а во второй половине этот процесс идет менее интенсивно, но зато наблюдается растяжение стенок за счет быстрого роста плода, этому способствует вытяжение спиралевидных мышечных волокон. Слизистая матки преобразуется в децидуальную оболочку, которая утолщается и растет пропорционально увеличению матки, участвует в образовании материнской части плаценты. Децидуальная оболочка прилегает к хориону и препятствует глубокому внедрению ворсин хориона.

Брюшина, покрывающая матку, также растет пропорционально увеличению матки. Увеличивается длина сосудов матки, особенно вен, сосуды становятся более извитыми, образуются новые сосуды. Начинают функционировать ранее пустующие анастомозы и коллатерали. Кровоснабжение матки возрастает, так как этого требует интенсивный обмен веществ в области плаценты. Увеличивается количество нервных рецепторов и длина нервных волокон. Связки матки удлиняются (особенно круглые связки) и утолщаются. Яичники немного увеличиваются в размерах, особенно за счет желтого тела беременных, овуляций не наблюдается. Трубы и яичники в связи с ростом матки занимают более высокое положение.

Молочные железы:

Во время беременности молочные железы увеличиваются в размерах на 1-2 размера. Рост молочных желез во время беременности активизируется за счет повышенной концентрации эстрогенов и прогестерона, а лактация обеспечивается за счет повышенной выработки пролактина и выработки в плаценте плацентарного лактогена.
Железистые дольки увеличиваются в объеме, число их возрастает, увеличивается число эпителиальных клеток, а в их протоплазме образуются жировые капельки. Еще во время беременности в молочных железах образуется молозиво.

Кровоснабжение молочных желез увеличивается, вены становятся более расширенными. Усиливается пигментация сосков, увеличиваются рудиментарные железы околососкового кружка (железы Монтгомери). При раздражении соска он становится большим и напряженным, иногда еще во время беременности выделяется молозиво. Так как наблюдается интенсивный рост молочных желез, появляются растяжки кожи.

Раннее диагностирование беременности и определение её срока важно не только с точки зрения акушерства, но и из-за того, что анатомические, физиологические и гормональные изменения, которые наступают после зачатия, могут оказывать существенное влияние на протекание экстрагенитальных заболеваний, которые имеются в анамнезе будущей роженицы. Установление точного срока беременности чрезвычайно важно для проведения полноценного обследования и адекватного ведения беременности и родов. Диагностика беременности на ранних сроках может представлять значительные трудности, так как стрессы, приём лекарственных препаратов и некоторые из эндокринных заболеваний по симптомам могут имитировать состояние беременности. В настоящее время в связи с широким внедрением в акушерскую практику УЗИ - диагностики признаки беременности, описанные в классических учебниках по гинекологии и акушерству, уже не столь значимы. Все признаки, позволяющие диагностировать беременность, делят на предположительные (сомнительные), вероятные и достоверные. Они могут быть основаны на субъективных или объективных данных

Предположительные признаки беременности

К предположительным признакам беременности, относятся те, которые основаны на субъективных данных:

Рвота или тошнота (особенно в утренние часы), изменение аппетита или пищевых пристрастий
Возникшая непереносимость некоторых запахов
Нарушения функций нервной системы (сонливость, частые смены настроения, головокружение, недомогание, раздражительность)
Учащенное мочеиспускание
Нагрубание молочных желез, их повышенная чувствительность.
Изменение пигментации кожи на лице, в области сосков, по белой линии живота
Появление рубцов (полос) беременности на молочных железах, бедрах, коже живота
Увеличение живота в объёме

Вероятные признаки (объективные признаки, определяемые при осмотре)

Экспресс-тест на беременность

Аменорея;
Увеличение молочных желез, появление молозива;
Синюшность слизистой влагалища и шейки матки;
Изменение формы, объёма, консистенции матки;
Увеличение матки с 5-6 нед, сначала в переднезаднем размере, затем и в поперечном;
Симптом Горвица-Гегара: размягчение матки, особенно в области перешейка. При двуручном исследовании пальцы соприкасаются в области перешейка без сопротивления. Характерен для 6-8 недели от последней менструации;
Признак Снегирева: изменчивость консистенции матки: при механическом раздражении или двуручном исследовании матка уплотняется и сокращается, затем вновь становится мягкой.
Признак Пискачека: на ранних сроках наблюдается асимметрия матки, выпячивание одного из углов, где прошла имплантация. С возрастанием срока исчезает.
Признак Губарева и Гаусса: в ранние сроки отмечается легкая подвижность шейки, что связано со значительным размягчением перешейка.
Признак Гентера: в ранние сроки из-за размягчения перешейка отмечается перегиб матки спереди и гребневидное утолщение на передней поверхности матки по срединной линии. Определяется не вcегда

Несомненные (достоверные) признаки - во второй половине беременности

Определяется сердцебиение плода (с помощью акушерского стетоскопа можно выслушать сердечные сокращения плода);
ощущение шевеление плода (первородящая- на 18-20 неделе, повторнородящая - на 16-18 неделе;
пальпации крупных и мелких частей плода или его движений (начиная со 2 триместра беременности). При осуществлении пальпации живота приёмами Леопольда (наружные приёмы акушерского обследования) определяют положение, позицию, вид, предлежание плода и отношение предлежащей части к малому тазу.
на рентгенограмме и эхограмме определяется скелет плода;

Положительный результат иммунологических тестов на беременность относится к признакам вероятно указывающим на наступление беременности. Определение уровня ß-субъединицы хорионического гонадотропина в сыворотке крови позволяет диагностировать беременность через несколько суток после имплантации эмбриона.

Достоверные или же несомненные признаки беременности свидетельствуют о нахождении плода в полости матки. Самую достоверную информацию для диагностирования беременности получают основываясь на результатах ультразвукового исследования (УЗИ). При проведении трансабдоминального сканирования беременность можно диагностировать на сроке 4-5 недель, а при трансвагинальной эхографии раньше на 3,5-4 недели. Беременность на ранних сроках диагностируют на основании определения в полости матки плодного яйца, желточного мешка, эмбриона и его сердечных сокращениях. На более поздних сроках при визуализации плода (плодов). Сердечная деятельность плода определяется на сроке 5-6 недель беременности, а двигательная активность на 7-8 недели.

Первые признаки беременности до задержки:

Женщина, которая хочет иметь ребенка, с нетерпением каждый месяц ожидает чуда и хочет знать все самые надежные и даже не очень надежные признаки беременности. Ее можно понять, ведь речь идет не просто о любопытстве, а чем-то гораздо большем, и ждать неопределенно долгое время (а оно тянется бесконечно!) порой просто невозможно.

Роль центральной нервной системы в наступлении беременности

Некоторые женщины в ожидании ребенка становятся очень наблюдательными и замечают все мелочи, которые должны говорить о беременности. Если женщина при этом спокойна и по своему характеру не склонна к преувеличению, то она может адекватно оценить эти признаки. Но бывает и так, что некоторые женщины так ждут наступления беременности, что невольно принимают желаемое за действительное. У них настолько повышается внушаемость, что действительно изменяются некоторые физиологические процессы в организме при отсутствии беременности. Разочарование бывает очень велико.

Существует и такой феномен: если женщина слишком ждет беременности, она не наступает, но стоит ей забыть об этом или просто прийти к выводу, что ребенка никогда не будет и успокоиться, как желанная беременность наступает. Все эти факты говорят о той огромной роли, которую играет в нашем организме центральная нервная система.

Какие признаки могут говорить о беременности

Еще наши прапрабабушки знали основные признаки беременности. Но выражены они не у всех женщин одинаково, а некоторые так и вообще никаких начальных признаков не замечают, ориентируясь только на отсутствие менструации, тест на беременность, осмотр врача и ультразвуковое исследование. И все же женщине полагается знать то, что было известно еще нашим далеким предкам. Первыми признаками беременности, которые появляются еще до задержки менструации, являются:
появление постоянной усталости, утомляемости, сонливости, снижение работоспособности:

Появление приступов дурноты, которые сопровождаются головокружением, тошнотой, нарушением координации, а иногда и обмороком; это один из самых частых признаков беременности;
еще одним признаком, который возникает почти у всех беременных женщин, является переменчивость (лабильность) настроения; спокойная раньше женщина может ни с того, ни с сего накинуться на мужа и устроить скандал, потом перейти к слезам и закончить сцену бурным раскаянием и ощущением необыкновенной любви к мужу;
повышенная чувствительность к запахам; при этом запахи, которые женщина раньше считала приятными (например, любимые духи) перестают нравиться, а иногда и вызывают отвращение; напротив, появляется пристрастие к неприятным запахам (бензина, ацетона асфальта); но это не всегда, часто повышенная чувствительность к запахам проявляется в том, что женщина не выносит резких запахов или даже любых запахов;
изменения вкуса: предпочтения в пище могут кардинально поменяться; но это также встречается не всегда и у каждой женщины протекает по-своему; кроме того, у женщины может возникнуть волчий аппетит или же, напротив, резкое снижение аппетита;
тошнит по утрам – в первые дни беременности этот признак встречается не так уж часто, тем не менее, бывает и так, что тошнить начинает с самого первого дня беременности;
непонятные ощущения внизу живота, в том числе и боли; этот признак обычно появляется у чувствительных и впечатлительных женщин и чаще всего является плодом фантазий и самовнушения; хотя нельзя исключить и действительного присутствия каких-то ощущений в этой области;
болезненность в области молочных желез иногда встречается с первых же дней и связана с изменением гормонального фона; но в основном молочные железы увеличиваются и нагрубают позднее.

Остальные ранние признаки беременности (прибавка в весе, частые позывы к мочеиспусканию) обычно появляются позднее.

Есть ли возможность подтвердить беременность еще до задержки менструации

Самый точный ориентир – это измерение базальной температуры в прямой кишке ежедневно утром, не вставая с постели. Хорошо, если график такой температуры ведется постоянно, тогда видно, что перед менструацией базальная температура снижается, тогда как при наступлении беременности слегка повышается.

Самые чувствительные тесты на беременность начинают работать только после десятого дня беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку и внедряется в ее слизистую оболочку. При этом оболочка яйцеклетки начинает выделять гормон беременности – хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Его-то и определяют при помощи теста на беременность.

Акушер-гинеколог может заметить синюшность и некоторую размягченность стенок влагалища и шейки матки.

Во время ультразвукового исследования яйцеклетка видна уже после внедрения в стенку матки.

Первые признаки беременности до задержки менструации могут быть достаточно точными.

Признаки беременности на ранних сроках до задержки

Первые признаки интересного положения могут появиться до задержки месячных, а значит, до того, как тест может дать положительный результат. Большая часть этих признаков связана с активностью хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) - одного из гормонов беременности. Хотя его уровень на столь ранних сроках еще довольно низок, этого достаточно, чтобы в организме начались изменения, некоторые из которых можно заметить по внешним признакам.

Если, несмотря на наличие некоторых признаков, тест дал отрицательный результат, возможно, вы просто поторопились. Тесты, обещающие определение беременности в первые дни после задержки, часто ошибаются, поскольку количество ХГЧ еще слишком мало, что они могли его почувствовать. Для получения более точного результата задержка должна составлять хотя бы одну неделю, так что наберитесь терпения. Однако если тест уже через пару дней дает положительный результат, ошибка очень маловероятна и, скорее всего, вы беременны.

Беременность - конечно, волнующий, но и очень необычный опыт. Многие женщины ожидают от него таких симптомов, как частая тошнота, боли в спине и обмороки. Но есть и другие признаки - и, вероятно, о некоторых из них будущие мамы и не предполагают.

Кровотечение из носа и заложенный нос

Нос находится далеко от матки, при чем он тут? Тем не менее, носовое кровотечение и заложенный нос довольно часто наблюдаются у беременных. В большинстве случаев с этим помогут справиться увлажнитель воздуха, промывание носа соляным раствором и полноценный отдых. Если это не помогает, обратитесь за советом к врачу.

Вагинальные выделения

Поскольку в это время месячные прекращаются, вы не ожидаете сильных вагинальных выделений, однако они бывают у многих будущих мам. Если они белого или золотистого цвета и не имеют запаха, значит, все нормально. При изменении цвета и появлении неприятного запаха нужно поговорить с врачом

Бессонница

Одним из признаков интересного положения считается сильная усталость и, как следствие, сонливость. Часто так и есть, однако некоторые беременные женщины страдают от бессонницы. Принимать снотворные при этом настоятельно не рекомендуется. Нужно регулярно заниматься спортом, гулять на свежем воздухе, сократить потребление кофеина и освоить техники снятия стресса - все это способствует глубокому, здоровому сну.

Повышенное газообразование

Гормоны беременности сильно влияют на все в вашем организме, в том числе и на пищеварение. Вздутие живота, отрыжка и метеоризм - обычное дело для будущих мам. Попробуйте ограничить потребление пищи, способствующей повышенному газообразованию (например, бобовых, хотя совсем отказываться от них не стоит) и пейте больше воды.

И главное, не нужно слишком переживать из-за этих симптомов. Возможно, это не очень женственно, но абсолютно естественно.

Благодаря гормонам пищеварение замедляется, чтобы организм успевал усваивать как можно больше полезных веществ, поступающих с пищей. Ешьте как можно больше клетчатки и пейте много воды - это способствует лучшему перевариванию пищи. Если это не помогает и запор беспокоит вас очень сильно, поговорите с врачом, возможно, он выпишет вам легкие слабительные.

Другие ранние признаки

Более частые, чем обычно, позывы к мочеиспусканию, могут начаться уже через 6-8 недель после зачатия. Хотя это также может быть вызвано диабетом, инфекцией мочевыводящих путей или избыточным употреблением мочегонных средств, если вы беременны, это, наиболее вероятно, связано с повышенным уровнем гормонов.
Повышенный уровень прогестерона иногда становится причиной запоров. Чтобы справиться с этой проблемой, пейте больше воды, занимайтесь спортом и употребляйте в пищу как можно больше продуктов, богатых клетчаткой.
Частые и резкие перемены настроения особенно свойственны женщинам в первом триместре беременности. Это тоже связано с изменениями гормонального фона.
Головные боли и боли в спине, особенно в пояснице.
Головокружение и обмороки, вызванные расширением кровеносных сосудов, низким артериальным давлением и сниженным уровнем сахара в крови.

У некоторых женщин первые признаки беременности появляются уже в течение недели после зачатия. У других такие симптомы появляются лишь через несколько недель, или даже не появляются вовсе.

Признак беременности - повышение базальной температуры


Базальная температура измеряется в прямой кишке. Некоторые женщины каждый день ведут график базальной температуры, могут с уверенностью определить день овуляции, наступление беременности. При беременности базальная температура составляет больше 37 градусов, держится на этом уровне. Измерять базальную температуру необходимо с утра, сразу же после того, как вы открыли и протерли глаза, до подъема с постели. Базальная температура при беременности повышена.

25 ПРИЗНАКОВ БЕРЕМЕННОСТИ

Известны ли вам первые признаки беременности? Ниже мы приводим список 25 признаков беременности. Признаки беременности, в зависимости от их надежности и информативности, принято разделять на 3 категории: возможные (наличие этих признаков говорит о том, что беременность возможна), вероятные (наличие этих признаков говорит о том, что вероятность того, что вы беременны очень велика) и точные (наличие этих признаков всегда указывает на наличие беременности).

Возможные признаки беременности:

Отсутствие менструации
При отсутствии (задержке) менструации, в первую очередь подозревается беременность. О задержке менструации принято говорить в тех случаях, когда на фоне регулярного менструального цикла менструация не наступила в ожидаемые сроки.
Беременность, однако, не является единственной причиной отсутствия (задержки) менструации. Другие возможные причины отсутствия менструации это:

Стресс
Сильные физические нагрузки (например, занятия фитнесом)
Болезнь
Изменения режима жизни, работы (например, переход на работу в ночную смену)
Прием некоторых лекарственных препаратов (например, гормональные препараты)
Избыточный вес
Недостаточный вес
Неправильный подсчет (в случае нерегулярного менструального цикла)
Период, близкий к менопаузе
Менопауза

Необычная менструация
Менструальный цикл, каким-либо образом отличающийся от обычного: более длительный, или наоборот, более короткий; начинается раньше или позже, сопровождается более или менее обильными выделениями – любые из этих вариаций и их комбинаций могут указывать на беременность.
Следует заметить, что кроме начала беременности подобные нарушения менструального цикла могут наблюдаться при некоторых гинекологических заболеваниях, поэтому выявление этого признака должно послужить поводом для обращения к врачу (либо для положительной диагностики беременности, либо для диагностики и лечения болезни, нарушающей менструальный цикл).

«Ощущение» беременности
В самом начале беременности некоторые женщины ощущают маточные спазмы или даже боль. Больше всего маточные спазмы напоминает предменструальные боли.

Тошнота и рвота
Это одни из самых распространенных ранних признаков беременности. Хотя тошнота и рвота могут появиться с первых недель беременности, чаще всего эти признаки встречаются с 6-ой по 12-ую недели. В случае если тошнота и рвота появляются в первые недели беременности их принято рассматривать как признаки раннего гестоза (токсикоза беременных).
Тошнота и рвота могут наблюдаться в при целом ряде других состояний (болезней), никак не связанных с беременностью (гастрит, язва желудка, энтерит, энтероколит, мигрень) – однако в подобных случаях кроме тошноты и рвоты обычно присутствуют и другие симптомы болезни, не характерные для беременности.

Изменения либидо
Изменения сексуального желания женщины вызваны комплексом эмоциональных и физических изменений, происходящих в организме беременной женщины. Эти изменения могут либо повысить, либо снизить либидо (сексуальное желание).
Физические изменения включают повышение чувствительности груди (что также может сделать прикосновения более приятными или крайне неприятными), тошноту, повышенный прилив крови области половых органов, и др. Психологические изменения связаны с влиянием женских половых гормонов на нервную систему.
Ввиду чрезвычайной деликатности проблемы полового влечения, его изменения обычно рассматриваются в последнюю очередь в качестве признаков беременности, тем более если эти изменения имеют избирательный или хронический характер.

Болезненность груди
Во время беременности грудь начинается готовиться к кормлению будущего ребенка. Изменения грудей во время беременности включают:

Болезненность или повышенная чувствительность грудей
Увеличение и потемнение сосков и ареол
Увеличение размера грудей
Выделение молозива (либо спонтанно, либо при надавливании на сосок и ареолу).

Описанные изменения груди могут также наблюдаться при некоторых эндокринных заболеваниях (например, повышенная секреция пролактина).

Увеличение размеров груди
Хотя этот признак не является обязательным, у многих женщин, начиная с ранних сроков беременности, грудь увеличивается в размерах. При беременности обе груди увеличиваются симметрично и равномерно.
Одностороннее или неравномерное (узловатое) увеличение груди наблюдается при опухолях молочной железы, мастите.

Учащение мочеиспусканий
Может наблюдаться с ранних сроков беременности. Женщина испытывает частые позывы к мочеиспусканию, которые обычно заканчиваются выделением небольшого количества мочи. Учащение позывов к мочеиспусканию во время беременности объясняется тем, что увеличивающаяся в размерах матка давит на мочевой пузырь, уменьшает его объем и способность накапливать мочу.
Помимо беременности учащенные мочеиспускания могут наблюдаться при заболеваниях мочевого пузыря или мочеиспускательного канала – цистит, уретрит (в подобных случаях частые позывы сопровождаются болью в низу живота, жжением непосредственно при мочеиспускании, температурой), эндокринных заболеваниях, таких как сахарный диабет (учащенные мочеиспускания сопровождаются выделением большого количества мочи и сильной жаждой).

Необычные вкусовые предпочтения
Не смотря на то, что множество людей ассоциируют беременность с «тягой» к соленым огурчикам и мороженому, вкусовые предпочтения беременных женщин могут быть различными и вовсе не ограничиваются описанными продуктами. Некоторые исследования показывают, что 68% беременных испытывают необыкновенные вкусовые предпочетния, которые порой носят удивительный характер (желание есть сырые овощи, мел, землю, известку, сырое мясо и пр.).
И хотя большинство предпочтений являются безопасными для здоровья (в разумном количестве), у некоторых беременность может встречаться так называемый пикацизм – желание есть несъедобные вещества, такие как мел, крахмал, и т.д.
Изменение вкусовых предпочтений может наблюдать и при железодефицитной анемии. В случае анемии вкусовые предпочтения сочетаются с другими симптомами: ломкие и сухие волосы, расслоение ногтей, трещины в уголках рта, бледность кожи, головокружения, повышенная утомляемость.

Утомление
В организме беременной женщины происходит ряд важных изменений и протекает множество процессов, даже если это не очень заметно в начальном периоде. По этому организму нужно много сил и ресурсов, чем и объясняется пониженная выдержка, сонливость и чувство усталости.
Данный признак имеет наименьшую диагностическую ценность, так как чувство усталости или снижение работоспособности могут встречаться при множестве различных болезней или быть результатом неправильного образа жизни, хронического переутомления или недосыпания.

Бугорки Монтгомери
Бугорки Монтгомери это маленькие шишечки (напоминающие гусиную кожу) на ареоле груди (околососковом кружке). Они не представляют никакой угрозы для здоровья, а их появления – это частый признак беременности.

Изменения кожи
Благодаря множеству гормональных и механических изменений, происходящих в теле беременной женщины, кожа также может меняться. Изменения кожи во время беременности включают:

Маска беременности (хлоазма) – у некоторых беременных из-за повышенной секреции меланотропина развивается повышенная пигментация области носа, щек и лба. После родов эта пигментация постепенно исчезает.
Темная линия вдоль живота – это пигментированная линия, которая идет от лобка до дна матки и обычно появляется к третьему месяцу беременности.
Угревая сыпь – хотя у некоторых беременных женщин кожа выглядит лучше, чем когда-либо до беременности, у других женщин, с наступление беременности кожа становится более жирной и покрывается угрями.
Паукообразные вены («сосудистые звездочки») – могут появляться на лице, шее, груди, руках и ногах. Они появляются из-за повышения в крови уровня эстрогенов (женских половых гормонов). По форме они напоминают звездочки, имеют синеватый оттенок и исчезают при нажатии.
Растяжки – обычно появляются во второй половине беременности и зависят от таких факторов, как наследственность, набранный вес, диета, и пр.
Эритема ладоней – покраснение или появление пятен на ладонях. Это также происходит из-за повышенного уровня эстрогенов.
Другие виды изменений – у некоторых женщин замечается ускоренный рост ногтей, у других замечается усиленный рост волос, волосы могут стать более крепкими или более ломкими, может наблюдаться повышенное потоотделение, и множество других изменений.

Растяжки
Растяжки появляются из-за разделения и разрыва коллагеновых волокон кожи. Они не болезненны, но возможно ощущение зуда или покалываний. Во время беременности и в послеродовом периоде растяжки появляются у 60-90% женщин. Чаще всего растяжки появляются внизу живота, но могут также появиться на бедрах, плечах, груди и ягодицах.
Существует множество факторов, влияющих на вероятность появления растяжек. Главными факторами являются:

Семейная наследственность – если ваша мама, сестра, бабушка и тетя имели растяжки, вероятно они будут и у вас.
Набранный вес – быстрая и/или чрезмерная прибавка в весе резко увеличивает риск появления растяжек.
Многоплодная беременность – если у вас многоплодная беременность шансы появления растяжек очень велики.
Диета – здоровая диета и достаточное количество жидкости обеспечивают более высокую эластичность кожи, и соответственно уменьшают риск развития растяжек.

Увеличение размеров матки
По мере роста плода, увеличиваются размеры матки, и, соответственно, увеличивается объем живота.
Увеличение объема матки может наблюдаться и в случаях опухолей матки.
Увеличение объема живота может наблюдаться отдельно от увеличения размеров матки. В подобных случаях возможными причинами увеличения живота могут быть: ожирение, асцит, увеличение размеров других внутренних органов.

Шевеление
Женщины, ранее не рожавшие, впервые чувствуют шевеление плода примерно на 20-ой неделе беременности. Те, кто ранее были беременны, чувствуют шевеление раньше, примерно на 16-18-ой неделе.
Заметим, что ощущение шевеления плода, как возможный признак беременности, приходит гораздо раньше видимых колебаний брюшной стенки, которое рассматривается как несомненный признак беременности.

Выделение молозиво из груди
Молозиво – это первое молоко. В нем содержится все необходимое для новорожденного ребенка питательные вещества. Обычно, к концу беременности женщины замечают выделение желтоватой жидкости из груди, или просто замечают появление белой тонкой пленки на сосках – это и есть молозиво. У некоторых женщин выделение молозиво может появиться и на более ранних этапах беременности.

Вероятные признаки беременности:

Увеличение объема живота
Если вы ранее были беременны, вы можете заметить небольшое увеличение объема живота уже на втором или третьем месяце беременности. Однако чаще всего живот заметно увеличивается только после третьего-четвертого месяца беременности, а иногда и позже. После 12-ой недели над лобком можно прощупать матку.

Изменения формы матки
Этот признак может проверить врач-акушер, а также его можно проверить при помощи УЗИ.

Сокращения Брэкстона-Хикса (тренировочные схватки)
Сокращения Брэкстона-Хикса определяются как прерывистые, безболезненные сокращения, которые появляются с интервалов в 10-20 минут, и могут появляться после первого семестра беременности. Иногда их называют тренировочными схватками. Тренировочные схватки ощущают не все беременные женщины, а некоторые матери говорят, что ощущали их намного отчетливей в последующих беременностях, по сравнению с первой беременностью. Некоторые женщины не ощущают схваток, но чувствуют периодическое напряжение, если ощупывают руками низ живота. Тренировочные схватки отличаются от настоящих родовых схваток тем, что они короче, менее интенсивны и нерегулярны. Они часто прекращаются, если женщина ложится и расслабляется. Если же срок беременности менее 37 недель, схватки регулярны, не прекращаются и повторяются чаще, чем каждые 10-12 минут, нужно срочно обратиться к врачу, так как возможно это не тренировочные схватки, а преждевременные роды. Разница между настоящими родовыми схватками и сокращениями Брэкстона-Хикса

Сокращения Брэкстона-Хикса

Схватки не учащаются

Схватки регулярно учащаются

Схватки не усиливаются

Схватки усиливаются

Схватки ощущаются больше в передней части живота

Схватки ощущаются со всех сторон живота

Схватки не удлиняются

Схватки удлиняются

Ходьба не влияет на схватки

Схватки усиливаются при ходьбе

Шейка матки не изменяется

Шейка матки разглаживается и открывается

В случае определения любого из описанных признаков или их комбинаций рекомендуется как можно раньше обратиться к врачу для установления причины их возникновения.
Диагностика беременности должна быть произведена как можно раньше – это чрезвычайно важно для профилактики некоторых осложнений беременности.

Положительный тест на беременность
Обычный тест на беременность, который можно приобрести в аптеке, делается через 5 и более дней после даты, когда должна была наступить менструация (в случае регулярного менструального цикла). При проведении данного теста раньше, велика вероятность того, что он покажет ложно отрицательный результат (то есть беременность есть, но она еще не определяется с помощью теста). Это происходит потому, что данный тест определяет уровень гормона беременности (хорионический гонадотропин) в моче, а концентрация этого гормона нарастает постепенно в течение первых недель беременности. Если же вы хотите проверить, беременны ли вы или нет раньше указанного срока, вы можете пройти более чувствительный лабораторный тест.
Очень редко повышение уровня хорионического гонадотропина может наблюдаться при некоторых опухолях матки.

Точные признаки беременности:

Ощупывание плода
На поздних этапах беременности можно прощупать плод через живот. Акушеры делают это для определения позиции плода.

Прослушивание сердцебиения плода
Сердцебиение плода прослушивается при помощи акушерского стетоскопа, начиная с 20-ой недели беременности. При помощи электронного стетоскопа сердцебиение можно услышать уже на 10-12 неделе. Средняя частота сердцебиения плода составляет 120 – 160 ударов в минуту.

Определение беременности при помощи ультразвука (УЗИ)
Рекомендуется пройти первое ультразвуковое исследование (УЗИ) между 7-ой и 12-ой неделями беременности. Однако, при помощи УЗИ можно определить наличие беременности намного раньше – начиная со 2-3 недели беременности.

Определение беременности при помощи рентгена
Из-за риска облучения рентгенологическое обследование не используется в качестве метода определения беременности. Однако, беременность может определиться случайно, во время рентгенологического обследования органов брюшной полости и таза. В подобных случаях на рентгеновском снимке будут заметны кости плода.

Мнимая беременность

Бывают такие случаи, когда все признаки беременности, казалось бы, налицо, а самой беременности нет. Это состояние называется мнимой беременностью. Встречается оно чаще всего у женщин, давно и безуспешно мечтающих ощутить счастье материнства. Реже мнимой беременности подвержены те, кто, наоборот, страшится этого события. Если у женщины, действительно ожидающей малыша, основные симптомы обусловлены колоссальной гормональной перестройкой всего организма, то у признаков мнимой беременности совсем другие причины. Стрессы, инфекции, гормональный дисбаланс, различные нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, авитаминоз, неправильное питание, депрессия в сочетании с соответствующим психологическим настроем создают полную иллюзию беременности.
В начале прошлого века сербская королева вызвала к себе перед родами нашего выдающегося акушера Снегирева. Она уже ощущала схватки и готовилась стать матерью со дня на день, но тщательный осмотр показал…что все эти девять месяцев ожидания были напрасны. Беременность королевы оказалась мнимой!
К счастью, сегодня ситуация, когда женщина узнает об отсутствии у нее под сердцем малыша уже накануне родов, практически невозможна. Сейчас существует множество способов определения беременности на ранних сроках. Это и домашние тесты на беременность, и анализ на ХГЧ, и ультразвуковая диагностика.
Как бы то ни было при обнаружении у себя признаков беременности (а особенно сразу нескольких) стоит обратиться к врачу. Ведь если с самых ранних сроков беременность окажется под контролем специалистов, это существенно снизит риск всевозможных осложнений. А в том случае, если при наличии распространенных признаков беременность все же не диагностируется, врач выявит причину нарушений и назначит соответствующее лечение.

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ:

Информация содержащаяся в ответах на наиболее частые вопросы может частично повторять то, что уже было изложено выше, однако вам все-равно будет полезно с ней ознакомиться.
Какие признаки беременности возникают до задержки месячных?

При малейшей задержке месячных мы, как правило, летим в аптеку, чтобы проверить единственную мысль о беременности при помощи теста. Однако тесты как правило, достоверно показывают результат после срока, когда должна начаться менструация. В ситуации, когда об этом хочется узнать на самых ранних сроках, еще до месячных, стоит обратить внимание на несколько возможных признаков. Они могут выражаться едва заметно или достаточно сильно, однако укажут на то, что возможно, к вам пришло чудо беременности.

Прежде всего, обследуйте свою грудь. Если она чувствительно или болезненно реагирует в большей степени чем при приближении критических дней, это может указывать на то, что вы ждете ребенка. Грудь может значительно увеличиться. Главным признаком служит потемнение альвеол и темная пигментная полоса в паховой области. Пигментация может появиться и на лице. На сосках могут образоваться маленькие пупырышки.

Кроме этого вы можете ощущать сильную тошноту или головокружение, не только утром, а и в течение дня, сверхчувствительность к запахам и изменение предпочтений в еде. Аппетит может резки возрасти, однако некоторые женщины чувствуют достаточно сильное отторжение от пищи. Предменструальный синдром в виде плаксивости, плохого настроения, неконтролируемой злости может усилиться. Эти признаки объясняются все теми же гормональными изменениями, когда перестраивающийся организм приспосабливается к вынашиванию ребенка.

Кроме этого, могут возникнуть тянущие боли в животе и небольшое кровотечение, которое часто принимают за ранние месячные. Дело все в том, что в промежуток 8-10 дней плодное яйцо пройдя свой путь по маточным трубам, прикрепляется в матке, вызывая эти достаточно неприятные симптомы. На этом сроке беременность определить достаточно сложно, однако можно точно понять, что женщина не беременна, измеряя ежедневную базальную температуру. Как известно, после овуляции базальная температура несколько повышена и при наступлении беременности она остается свыше 37 градусов. Однако если температура резко упала, можно ожидать наступления месячных.

Надо обязательно отметить, что природа создала нас настолько разными, что признаки проявляются очень индивидуально. В некоторых случаях вы вообще не заметите изменений, а иногда женщина еще до месячных точно знает – она ждет ребенка. Это и есть наша знаменитая женская интуиция (главное, не перепутать ее с мнительностью).
Можно ли заметить беременность на первой неделе?

На первой неделе определить беременность еще сложнее. Оплодотворенная яйцеклетка целую неделю движется по маточным трубам к матке. В это время постоянно происходит процесс деления и образуется плацента и пуповина. В это время эмбрион имеет уже форму и размер горошины. Спустя неделю он прикрепляется к стенкам матки. Почувствовать зарождение жизни можно только интуитивно, а также наблюдая самые первые признаки.

Во-первых, следует вести дневник базальной температуры. При беременности она выше 37 градусов, однако, это указывает лишь на высокую вероятность «интересного положения». Другие признаки: сонливость и быстрая утомляемость, головные боли, мигрени бросание то в жар, то в холод – все это возможно при перестройки организма к вынашиванию потомства. Тянущие боли в пояснице, заметные процессы по увеличению и набуханию груди, тошнота.

Не торопитесь делать выводы и бросаться в крайности, все это может быть всего лишь обычными симптомами, не связанными с беременностью. Точно определить свое состояние можно при помощи анализа крови, а лучше всего подождать. Всего лишь несколько дней, и медицина или природа смогут ответить вам более определенно.
Какие ощущения возникают на первом месяце беременности?

Состоявшееся зачатие можно определить по нескольким индивидуальным признаком. Многие делают то на разных сроках, самостоятельно или с помощью тестов. Симптомы помогают определить только вероятность зачатия, так как множество факторов может быть всего лишь симптомами «ложной беременности» - состояния, которое испытывают многие нервные дамочки, желая приблизить свою мечту родить ребенка. Окончательно 100-процентно подтвердить этот факт может только гинеколог на более позднем сроке, примерно 4-5 недель.

По статистике, в течение первого месяца после зачатия у 90 % женщин наблюдаются изменения состояния груди. Повышается чувствительность, появляется некоторая болезненность. Грудь как бы раздувается, становится более объемной, явно просматривается сеточка выступающих вен. Разумеется, во всем вина гормонов. Кроме этого, ареола и сосок приобретают темный коричневый цвет. Возможно, при нажатии из соска выделяется молозиво.

Некоторые женщины ощущают токсикоз еще до предполагаемого срока месячных. Статистика говорит нам о том, что на протяжении первого месяца более 60% женщин наблюдают токсикоз – тошноту, отвращение к пище, рвоту, чаще в первой половине дня. Изменяется обоняние. Некоторые запахи становятся просто невыносимыми, другие странным образом очень привлекательны.

Слишком быстрый рост матки может спровоцировать боли в пояснице или в районе крестца. На последней неделе месячной беременности плод, увеличиваясь в объеме, может надавливать на матку, вызывая частые позывы к мочеиспусканию. В организме может задерживаться соль, поэтому на руках и ногах иногда наблюдаются незначительные, но заметные отеки. Небольшие выделения розового цвета, свидетельствующие о выходе зародыша из маточных труб и прикреплении его в полости матки часто практически незаметны, но могут напоминать и скудные месячные.

В любом случае, не стоит слишком сильно доверять своей интуиции. Первые недели самые ответственные. Если вы предполагаете что вы можете быть беременны, отправляйтесь как можно раньше к гинекологу, чтобы вовремя стать под наблюдение и обеспечить себе и ребенку комфортные условия для вынашивания.
Каковы признаки патологической беременности?

Опасным симптомом беременности является сильная боль в области живота, матки и маточных труб. С повышением температуры или даже без нее. Появление таких даже не слишком болезненных ощущений, и отсутствие менструаций, является признаком угрожающей жизни женщины внематочной беременности. В таких случаях женщину срочно обследуют и по показаниям - оперируют, так как промедление может повлечь серьезные проблемы с женским здоровьем и даже летальный исход. Что бывает крайне крайне редко поэтому не пугайтесь заранее, а просто своевременно покажитесь гинекологу.

В остальном же настраивайтесь позитивно Подмигиваю. Ведь процесс беременности полон интересных и приятных моментов. А появление на свет вашего малыша - откроет для целый новый мир и станет новой страницей в вашей жизни.

На основании каких данных ставят диагноз беременности?

Диагноз беременности ставят на основании следующих данных: анамнеза и жалоб, общего осмотра, объективных данных, специального наружного и внутреннего (двуручного влагалищного) акушерского исследований, лабораторных (определение β-субъединицы хорионического гонадотропина человека - β-ХГЧ), ультразвукового методов исследования.

Какие различают группы признаков беременности?

Различают три группы признаков беременности: сомнительные, вероятные и достоверные, или несомненные, признаки.

Что такое сомнительные признаки беременности?

Сомнительные субъективные признаки беременности: тошнота, рвота, потеря аппетита, вкусовые прихоти (пристрастие к соленой или кислой пище), изменение обонятельных ощущений (отвращение к различным запахам), утомляемость, раздражительность, сонливость.

Сомнительные объективные признаки: увеличение живота, пигментация кожи лица. белой линии живота, сосков и околососковых ореол, наружных половых органов, появление рубцов беременности (striae gravidarum) на коже живота.

Что такое вероятные признаки беременности?

Вероятные признаки беременности - это объективные изменения со стороны половых органов и молочных желез. К ним относятся: прекращение менструаций, увеличение молочных желез и выделение молозива, разрыхление и цианоз слизистой оболочки
влагалища и шейки матки, увеличение и размягчение матки, изменение ее формы, повышение сократительной способности матки.

Рис. 3.1. Техника бимануального влагалищного исследования

Какова техника влагалищного исследования при малых сроках беременности?

При малых сроках беременности осуществляется двуручное (бимануальное) исследование (рис. 3.1). Эта манипуляция производится в определенной последовательности. Техника введения пальцев во влагалище та же, что и при акушерском исследовании. Однако пальцы переводят в передний свод влагалища, а наружная рука располагается на передней брюшной стенке в надлобковой области и ею производят глубокую пальпацию до тех пор, пока тело матки не окажется между обеими исследующими руками. Если тело матки не пальпируется через передний свод, значит оно отклонено кзади. В таком случае внутренние пальцы переводят в задний влагалищный свод и производят исследование в том же порядке.

При обнаружении матки и при четкой ее пальпации обращают внимание на ее форму, величину, консистенцию, подвижность, болезненность. Далее внутренние исследующие пальцы переводят в правый свод влагалища, затем в левый для определения придатков матки (труб и яичников), их величины, болезненности, состояния сводов (не укорочены ли они, не болезненны ли и др.). Обследуют также внутренние отделы и поверхности малого таза, доступные пальпации, производят измерение диагональной конъюгаты.

С какой целью производят осмотр шейки матки при помощи зеркал?

Осмотр шейки матки при помощи зеркал производят обязательно при любом сроке беременности перед влагалищным исследованием. При этом определяют цвет слизистой оболочки влагалища и шейки матки, наличие или отсутствие патологических изменений (рубцов, полипов, псевдоэрозий), обращают внимание на форму шейки матки (коническая, цилиндрическая, деформирована), наружного зева (округлая, щелевидная), характер отделяемого из влагалища (слизь, гной, кровь).

Какие основные признаки указывают на изменение формы и консистенции матки в связи с беременностью?

Основными признаками, указывающими на изменение формы и консистенции матки в связи с беременностью, обнаруживаемыми при двуручном влагалищном исследовании, являются: признак Горвица-Гегара, признак Пискачека, признак Гентера, признак Снегирева.

Что такое признак Горвица-Гегара?

Признак Горвица-Гегара - при двуручном влагалищном исследовании определяется размягчение в области перешейка, в результате пальцы наружной и внутренней руки в этом месте легко сходятся, а шейка матки пальпируется как более плотное тело (рис. 3.2).

Рис. 3.2. Признак Горвица-Гегара

Что такое признак Пискачека?

Признак Пискачека - это такое изменение формы матки, при котором контуры дна матки и ее углов представляются неправильными: угол матки, соответствующий имплантации плодного яйца, выбухает значительно больше противоположного угла (рис. 3.3).

Что такое признак Гентера?

Признак Гентера - это гребневидный выступ на передней поверхности матки по
средней линии, который определяется во время влагалищного исследования при малых сроках беременности (рис. 3.4).

Что такое признак Снегирева?

Признак Снегирева - это сокращение и уплотнение тела матки при влагалищном исследовании вследствие ее пальпаторного раздражения.

Что относится к достоверным, или несомненным, признакам беременности?

Достоверными признаками беременности называются такие признаки, которые, несомненно, свидетельствуют о наличии плода в матке: движения его, ощущаемые самой
женщиной и определяемые при пальпации; выслушивание сердечных тонов плода; прощупывание частей плода; обнаружение плода при ультразвуковом исследовании. Наиболее ранними достоверными признаками наступления беременности являются: положительный тест на β-субъединицу ХГЧ, определяемый спустя 7 суток после зачатия (3 недели акушерского срока), а спустя 2 недели после зачатия - сонографическая верификация плодного яйца (4 недели акушерского срока).

Какие лабораторные методы применяют для диагностики беременности?

К лабораторным методам диагностики беременности относится выявление β-субъединицы ХГЧ в крови или моче женщины. Точность метода повышается при использовании реакции с моноклональными антителами. Большинство коммерческих наборов, используемых самой пациенткой, определяют не β-субъединицу, а общую молекулу ХГЧ, что повышает количество ложно-положительных результатов за счет неспецифичности теста.

Какие данные необходимо учитывать при диагностике поздних сроков беременности?

При определении поздних сроков беременности следует учитывать акушерский анамнез. Например, для вычисления срока родов нужно от даты последней менструации отнять 3 месяца и прибавить 7 дней (правило Негеле). При известной дате зачатия - отнять 3 месяца иотнять 7 дней или прибавить 266 дней (38 недель) к дате зачатия (модифицированное правило Негеле). При объективном исследовании определяют высоту стояния дна матки, окружность живота. Характерным диагностическим тестом является определение предлежащей головки плода, возможное при сроке беременности более 25 недель.

Какова величина матки в различные сроки беременности?

В акушерстве принято срок беременности определять в неделях.

В течение первых 12 недель беременности матка находится в полости малого таза и определяется только при бимануальном исследовании, в дальнейшем при пальпации живота отмечается высота стояния дна матки над лоном.

До 5-6 недель тело матки практически не увеличено.

В 8 недель матка увеличивается в 2 раза (величиной с женский кулак).

В 10 недель матка увеличивается в 3 раза.

В 12 недель - в 4 раза (величиной с головку новорожденного).

В 16 недель дно матки на 6 см выше лона.

В 20 недель дно матки на 12 см выше лона.

В 24 недели дно матки на 20 см выше лона, или на уровне пупка.

В 28 недель дно матки на 24 см выше лона.

В 32 недели дно матки на 28-30 см выше лона.

В 36 недель дно матки на 34-36 см выше лона, или на уровне мечевидного отростка.

К концу беременности (40 недель) дно матки опускается и определяется почти на том же уровне, что и при 32 неделях беременности. Это происходит вследствие того, что головка плода опускается и прижимается к входу в таз (характерно для первородящих женщин). У рожавших женщин вследствие перерастянутой брюшной стенки головка плода остается подвижной над входом в таз до самых родов, дно же матки несколько опускается вниз (рис. 3.5).

В какой срок беременности ощущается шевеление плода?

Шевеление плода у повторнобеременных ощущается примерно в 18 недель, а у первородящих - в 20 недель.