Продолжительность беременности или «Всему свое время. Внутриутробное развитие плода по неделям Изменения в организме беременной женщины

Наиболее часто используемые методы позволяют паре на регулярной основе вступать в половой контакт , получая удовлетворение, при этом надёжно уменьшая вероятность возникновения у женщины нежелательной беременности , по крайней мере, до тех пор, пока пара не решит, что она должна возникнуть. В связи с этим, планирование семьи включает методы, которые либо предотвращают оплодотворение, либо действуют после оплодотворения, мешая имплантации эмбриона .

В настоящее время существует эффективная возможность планирования беременности. Одним из самых эффективных естественных методов планирования семьи является симптотермальный метод , однако он уступает гормональной контрацепции в эффективности и не защищает от заболеваний, передающихся половым путём , как презерватив.

Признаки беременности

Продолжительность

Средняя продолжительность беременности от оплодотворения до родов составляет 38 недель (эмбриональный срок). Средняя продолжительность беременности от начала последней менструации до родов составляет 40 недель (акушерский срок). Использование акушерского срока более распространено в медицине, так как дата оплодотворения, как правило, трудно определима.

Внутриутробное развитие человека принято разделять на периоды. Развитие эмбриона от оплодотворения яйцеклетки до начала имплантации (первая неделя развития) характеризуют как преимплантационный период (см. Зачатие у человека), последующее развитие относят к постимплантационному периоду. В преимплантациооный период эмбрион не прикреплен к стенке матки матери, в течение первых 4 дней эмбрион движется от места оплодотворения (ампулярная часть маточной трубы) по фаллопиевой трубе в сторону матки, на 5-6 день развития эмбрион находится в матке женщины подготавливая себя к имплантации (см. Zona pellucida). Также принято выделять эмбриональный (первые 8 недель от оплодотворения) и фетальный (от 9 недели до родов) периоды развития. В течение эмбрионального периода происходит пространственная организация первичных структур (морфогенез), начальная дифференцировка клеток и закладка систем органов (органогенез). В течение фетального периода происходит развитие органов в рамках сформированных систем, в значительной степени происходит увеличение размеров плода.

Эмбриональный период

Эмбриональный период длится от момента оплодотворения до конца 8 недели эмбрионального срока (10 неделя акушерского срока). В течение эмбрионального периода происходят оплодотворение , дробление (образование многоклеточности), имплантация (внедрение в матку), гаструляция (образование зародышевых листков), органогенез (формирование органов), плацентация и прочие процессы. В течение эмбрионального периода зародыш увеличивается в размере с 0,1 мм (оплодотворенная яйцеклетка) до 3 см (без учёта плодных оболочек). Изначально зародыш не напоминает младенца и лишь постепенно он приобретает черты и строение, сходные с младенцем. На последней неделе эмбрионального срока у эмбриона исчезают некоторые эмбриональные структуры (жаберные дуги и жаберные щели, хвост, уменьшается аллантоис).

Фетальный период

Фетальный период длится начиная с 11 недели акушерского срока до родов. К началу фетального периода у плода сформированы все системы органов (развитие происходит в рамках сформированных систем), внешне плод напоминает младенца, происходит интенсивный рост плода и изменение пропорций тела.

Чувствительность эмбриона и плода к негативным воздействиям тем выше, чем меньше срок беременности. В течение эмбрионального периода риск спонтанного прерывания беременности приблизительно в 10 раз выше, чем в течение фетального периода.

Беременность женщины принято разделять на так называемые «триместры» (периоды по три месяца). Соответственно говорят о первом, втором и третьем триместрах беременности. Каждый из триместров характеризуется определенными акушерскими особенностями и рисками.

Относительный размер в 1-м месяце (упрощенное изображение)

Относительный размер в 3-ем месяце (упрощенное изображение)

Относительный размер в 5-м месяце (упрощенное изображение)

Относительный размер в 9-м месяце (упрощенное изображение)

Физиологические изменения системы мать - плод

Пренатальная диагностика

Прената́льная диагно́стика - дородовая диагностика патологий развития - проводится в несколько этапов. В период между 10-й и 13-й неделями проводятся пренатальный скрининг риска синдрома Дауна и синдрома Эдвардса по УЗИ и биохимическим маркерам. Период между 16-й и 18-й неделями считается оптимальными сроком для проведения так называемого тройного биохимического скрининга синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и дефектов нервной трубки. Тройной скрининг может проводиться с 14-й по 20-ю недели.

Первое ощущение шевелений плода обычно происходит на 18-й неделе у повторнородящих женщин и на 20-й неделе у первородящих женщин. Однако возможна сильная вариабельность в несколько недель. Худые женщины как правило начинают чувствовать шевеления раньше, чем полные.

На 20−24-й неделе проводится повторное УЗИ для определения состояния плода по органам.

На 24-й неделе по показаниям проводится допплерометрическое исследование кровотока плаценты для исключения риска развития плацентарной недостаточности, на 26-й неделе - глюкозотолерантный тест для исключения риска гестационного диабета .

На 28-й неделе при многоплодной беременности и на 30 неделе при одноплодной беременности назначается дородовой отпуск и выдаётся обменная карта, которую с этого дня необходимо брать с собой везде.

На 30−34-й неделе проводится третье УЗИ для определения состояния плода и плаценты.

После 37 недель беременность считается доношенной. В норме роды проходят на 40-й неделе, хотя по точно рассчитанному сроку рожают менее 5 % женщин и вариабельность в 2 недели в обе стороны считается нормой. Беременность продолжительностью более чем в 42 недели считается переношенной.

Fetal movements 3D Ultrasound Dr. Wolfgang Moroder.theora.ogv

3D УЗИ - движение плода на 12-й неделе

Ultrasound image of a fetus.jpg

75-мм плод (около 14 недель)

Sucking his thumb and waving.jpg

Плод на 17-й неделе

3dultrasound 20 weeks.jpg

Плод на 20-й неделе

Беременность патологическая

хромосомными и генными нарушениями (мутациями);
влиянием неблагоприятных факторов окружающей среды;
генетическими нарушениями, способными реализоваться (проявляться) только в результате воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.

В связи с тем, что патологические факторы, влияющие на риск возникновения перинатальной патологии обладают неодинаковым эффектом, выделяют :

гаметопатии;
эмбриопатии;
фетопатии.

Беременность на фоне экстрагенитальной патологии

В структуре экстрагенитальной патологии (экстрагенитальных заболеваний) у беременных первое место занимает патология (заболевания) сердечно-сосудистой системы (80 %), в том числе врождённые и приобретённые пороки сердца (среди которых и ревматические пороки сердца), состояния после оперативного вмешательства на сердце , артериальная гипертензия , гипертоническая болезнь .

Осложнения беременности

Не всегда беременность протекает гладко. К осложнениям относятся:

Угроза прерывания беременности ;
Варикоз нижних конечностей;
Поздние токсикозы: нефропатия беременных , преэклампсия и эклампсия ;
Гипоксия плода;
Боль в пояснице;
Анемия (малокровие) у матери;
Иммунологические конфликты и Резус-конфликт матери и плода;

Отдельным видом осложненной беременности является Внематочная беременность . Развитие плода при этом невозможно, и она рано или поздно заканчивается выкидышем.

В большинстве случаев при своевременном обнаружении современная медицина способна предупредить и снизить нежелательные последствия до минимума.

Курение и беременность

По некоторым данным, курение матери увеличивает риск смерти новорожденного на 20–35% . По другим данным, курение увеличивает риск смерти ребёнка в первые четыре недели его жизни на 40% . У курящих женщин чаще, чем у некурящих, проявляется патология беременности и родов . Пассивное курение также наносит вред беременной и плоду. Так, у некурящих жён курящих мужей чаще, чем у других, наблюдаются токсикозы ранней и поздней беременности .

Гестозы

Плацентарная теория. Вероятно, у женщин, страдающих гестозом, нарушена миграция трофобласта в сосуды матки. Спиральные маточные артерии не меняют свою структуру, остаются в том же виде, что и у небеременных. Взаимоотношения в системе трофобласт - спиральные артерии нарушаются, происходит спазм, снижение межворсинчатого кровотока и гипоксия. Гипоксия в тканях маточно-плацентарного комплекса приводит к поражению эндотелия, нарушению его вазоактивных свойств, высвобождению медиаторов, направленных на вазоконстрикцию. Длительная продукция вазоконстрикторов вызывает нарушения в гемодинамике, ЦНС, гормональном статусе, обмене веществ и кислотно - основном равновесии организма.

В основе патогенеза лежит генерализованный спазм сосудов, что проявляется гипертензией. Спазм происходит из-за повреждения эндотелия. (Повреждение эндотелия подтверждается повышением в крови уровня фибронектина - гликопротеина субэндотелиального происхождения.) При повреждении происходит выброс в кровь эндотелина, что приводит к спазму сосудов, в том числе почечных артерий и активации системы ренин - ангиотензин - альдостерон, а также к выбросу адреналина и норадреналина и снижению порога чувствительности к данным медиаторам.

Одновременно снижается синтез вазодилататоров.

За счет вазоспазма, гипоксии, уменьшения антикоагулянтных свойств крови развивается гиперкоагуляция и ДВС. Также нарушается микроциркуляция, увеличивается проницаемость микрососудистого русла, пропотевание плазмы в интерстиций (что приводит к отекам при снижении ОЦК).

Во многих органах происходят гипоксические (дистрофические) изменения: гестоз почти всегда сопровождается нарушением функции почек, нарушается функция печени, нервной системы, плаценты. Возникает синдром задержки роста плода, хроническая гипоксия.

Клиническая картина

Ранние гестозы

Рвота и неукротимая рвота беременных.

К гестозу относят рвоту беременных, которая бывает не только по утрам, но и повторяется несколько раз в день, даже после приема пищи. Тошнота сопровождающаяся рвотой, аппетит обычно понижается, появляется склонность к острой и соленой пище. Несмотря на рвоту значительного понижения массы тела беременной не наблюдается. Беременные жалуются на слабость, раздражительность, сонливость, иногда на бессонницу. Общее состояние удовлетворительное, температура нормальная, пульс может быть до 90 уд. в мин. Рвота наблюдается в течение первых 2-3 месяцев беременности, легко поддается лечению или проходит самопроизвольно. Только у некоторых женщин рвота усиливается и приобретает характер неукротимой рвоты. Считается, что при вынашивании первого ребёнка ранний гестоз проявляется сильнее.

Неукротимая рвота.

Рвота повторяется 20 и более раз в сутки, она бывает днем и ночью. Масса тела женщины падает. Происходит резкое похудение, подкожно-жировой слой исчезает. Кожа становится дряблой и сухой, язык обложен, изо рта неприятный запах. Появляется отвращение к пище. Температура субфебрильная, пульс до 100-120 ударов в минуту, АД понижается, в моче появляется ацетон и белок. При особо тяжелом течении наблюдается высокая температура, желтушное окрашивание кожи, резкое учащение пульса и аритмия, может развиться бредовое состояние.

Слюнотечение.

Нередко наблюдается при рвоте беременных, но может проявляться в виде самостоятельного гестоза. Количество выделяемой слюны может достигать 1 литра. Самочувствие беременной ухудшается, возникает бессонница, масса тела понижается.

Поздние гестозы

Поздние гестозы представляют собой этапы развития единого патологического процесса. Начальная форма - водянка, переходит в более тяжелую форму - нефропатию, которая переходит последовательно в преэклампсию и эклампсию.

Витамины для беременных

Во время беременности изменяется обмен веществ, перестраивается работа гормональной системы. С наступлением беременности у женщины увеличивается потребность в витаминах и минералах. Например, кальция требуется в полтора раза больше, чем в обычное время; цинка , йода , витаминов В6 и В12 - в среднем на 30 %; а железа и фолиевой кислоты - в два раза.

См. также

Напишите отзыв о статье "Беременность человека"

Примечания

Вихляева Е. М., Кулаков В. И., Серов В. Н. и др. Под ред. Г. М. Савельевой. Справочник по акушерству и гинекологии . - 1-е изд. - М .: Медицина , 1992. - С. 8-108. - 352 с. - (Справочное издание). - 50 000 экз. - ISBN 5-225-02599-4 .
О. ОСКОЛКОВА
Г. М. Савельева Акушерство . Учебник для медицинских вузов, с. 98
Э. К. Айламазян Акушерство . Учебник для медицинских вузов, глава 9.
(Image from gestational age of 6 weeks). Retrieved 2007-08-28. A rotatable 3D version of this photo is available , and a sketch is available .
(Image from gestational age of 10 weeks). Retrieved 2007-08-28. A rotatable 3D version of this photo is available , and a sketch is available .
(Image from gestational age of 20 weeks). Retrieved 2007-08-28. A rotatable 3D version of this photo is available , and a sketch is available .
(Image from gestational age of 40 weeks). Retrieved 2007-08-28. A rotatable 3D version of this photo is available , and a sketch is available .
Mannino D., Klevens M. R. & Flander D. W. (1994) Cigarette smoking: an independent risk factor for impotence. American Journal of Epidemiology 140: 1003-8
British Medical Association (2004) Smoking and reproductive life: The impact of smoking on sexual, reproductive and child health. London. BMA

Литература

// Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). - СПб. , 1890-1907.
Джоанна Стоун, Кит Эддлман, Мэри Марри. Беременность для чайников = Pregnancy For Dummies. - М .: «Диалектика» , 2010. - С. 272. - ISBN 978-5-8459-1690-7 .
= " В Добрый путь к успешным родам". - М .
Коваленко Н. П.профессор,доктор психологических наук. . - М .
Коваленко Н. П.профессор,доктор психологических наук. . - М .
Коваленко Н. П.профессор,доктор психологических наук. . - М .
Кэтрин Крам, Тери Стуффер Дрент. Физкультура во время беременности для "чайников" = Fit Pregnancy For Dummies. - М .: «Диалектика» , 2007. - С. 362. - ISBN 0-7645-5829-3 .
Г. М. Савельева, В. И. Кулаков. Акушерство. - М .: Медицина, 2000. - С. 816. - ISBN 5-225-04549-9 .
В.Е. Радзинский . . - М .: Медиабюро Статус презенс, 2009. - С. 479. - ISBN 978-5-91785-001-6 .

Ссылки

// ВОЗ
// ВОЗ
// ВОЗ

Беременность







Прочее

Роды
и послеродовый
период

Патология плода
и новорождённого

Отрывок, характеризующий Беременность человека

Отец с матерью больше не говорили об этом деле с сыном; но несколько дней после этого, графиня позвала к себе Соню и с жестокостью, которой не ожидали ни та, ни другая, графиня упрекала племянницу в заманивании сына и в неблагодарности. Соня, молча с опущенными глазами, слушала жестокие слова графини и не понимала, чего от нее требуют. Она всем готова была пожертвовать для своих благодетелей. Мысль о самопожертвовании была любимой ее мыслью; но в этом случае она не могла понять, кому и чем ей надо жертвовать. Она не могла не любить графиню и всю семью Ростовых, но и не могла не любить Николая и не знать, что его счастие зависело от этой любви. Она была молчалива и грустна, и не отвечала. Николай не мог, как ему казалось, перенести долее этого положения и пошел объясниться с матерью. Николай то умолял мать простить его и Соню и согласиться на их брак, то угрожал матери тем, что, ежели Соню будут преследовать, то он сейчас же женится на ней тайно.
Графиня с холодностью, которой никогда не видал сын, отвечала ему, что он совершеннолетний, что князь Андрей женится без согласия отца, и что он может то же сделать, но что никогда она не признает эту интригантку своей дочерью.
Взорванный словом интригантка, Николай, возвысив голос, сказал матери, что он никогда не думал, чтобы она заставляла его продавать свои чувства, и что ежели это так, то он последний раз говорит… Но он не успел сказать того решительного слова, которого, судя по выражению его лица, с ужасом ждала мать и которое может быть навсегда бы осталось жестоким воспоминанием между ними. Он не успел договорить, потому что Наташа с бледным и серьезным лицом вошла в комнату от двери, у которой она подслушивала.
– Николинька, ты говоришь пустяки, замолчи, замолчи! Я тебе говорю, замолчи!.. – почти кричала она, чтобы заглушить его голос.
– Мама, голубчик, это совсем не оттого… душечка моя, бедная, – обращалась она к матери, которая, чувствуя себя на краю разрыва, с ужасом смотрела на сына, но, вследствие упрямства и увлечения борьбы, не хотела и не могла сдаться.
– Николинька, я тебе растолкую, ты уйди – вы послушайте, мама голубушка, – говорила она матери.
Слова ее были бессмысленны; но они достигли того результата, к которому она стремилась.
Графиня тяжело захлипав спрятала лицо на груди дочери, а Николай встал, схватился за голову и вышел из комнаты.
Наташа взялась за дело примирения и довела его до того, что Николай получил обещание от матери в том, что Соню не будут притеснять, и сам дал обещание, что он ничего не предпримет тайно от родителей.
С твердым намерением, устроив в полку свои дела, выйти в отставку, приехать и жениться на Соне, Николай, грустный и серьезный, в разладе с родными, но как ему казалось, страстно влюбленный, в начале января уехал в полк.
После отъезда Николая в доме Ростовых стало грустнее чем когда нибудь. Графиня от душевного расстройства сделалась больна.
Соня была печальна и от разлуки с Николаем и еще более от того враждебного тона, с которым не могла не обращаться с ней графиня. Граф более чем когда нибудь был озабочен дурным положением дел, требовавших каких нибудь решительных мер. Необходимо было продать московский дом и подмосковную, а для продажи дома нужно было ехать в Москву. Но здоровье графини заставляло со дня на день откладывать отъезд.
Наташа, легко и даже весело переносившая первое время разлуки с своим женихом, теперь с каждым днем становилась взволнованнее и нетерпеливее. Мысль о том, что так, даром, ни для кого пропадает ее лучшее время, которое бы она употребила на любовь к нему, неотступно мучила ее. Письма его большей частью сердили ее. Ей оскорбительно было думать, что тогда как она живет только мыслью о нем, он живет настоящею жизнью, видит новые места, новых людей, которые для него интересны. Чем занимательнее были его письма, тем ей было досаднее. Ее же письма к нему не только не доставляли ей утешения, но представлялись скучной и фальшивой обязанностью. Она не умела писать, потому что не могла постигнуть возможности выразить в письме правдиво хоть одну тысячную долю того, что она привыкла выражать голосом, улыбкой и взглядом. Она писала ему классически однообразные, сухие письма, которым сама не приписывала никакого значения и в которых, по брульонам, графиня поправляла ей орфографические ошибки.
Здоровье графини все не поправлялось; но откладывать поездку в Москву уже не было возможности. Нужно было делать приданое, нужно было продать дом, и притом князя Андрея ждали сперва в Москву, где в эту зиму жил князь Николай Андреич, и Наташа была уверена, что он уже приехал.
Графиня осталась в деревне, а граф, взяв с собой Соню и Наташу, в конце января поехал в Москву.

Пьер после сватовства князя Андрея и Наташи, без всякой очевидной причины, вдруг почувствовал невозможность продолжать прежнюю жизнь. Как ни твердо он был убежден в истинах, открытых ему его благодетелем, как ни радостно ему было то первое время увлечения внутренней работой самосовершенствования, которой он предался с таким жаром, после помолвки князя Андрея с Наташей и после смерти Иосифа Алексеевича, о которой он получил известие почти в то же время, – вся прелесть этой прежней жизни вдруг пропала для него. Остался один остов жизни: его дом с блестящею женой, пользовавшеюся теперь милостями одного важного лица, знакомство со всем Петербургом и служба с скучными формальностями. И эта прежняя жизнь вдруг с неожиданной мерзостью представилась Пьеру. Он перестал писать свой дневник, избегал общества братьев, стал опять ездить в клуб, стал опять много пить, опять сблизился с холостыми компаниями и начал вести такую жизнь, что графиня Елена Васильевна сочла нужным сделать ему строгое замечание. Пьер почувствовав, что она была права, и чтобы не компрометировать свою жену, уехал в Москву.
В Москве, как только он въехал в свой огромный дом с засохшими и засыхающими княжнами, с громадной дворней, как только он увидал – проехав по городу – эту Иверскую часовню с бесчисленными огнями свеч перед золотыми ризами, эту Кремлевскую площадь с незаезженным снегом, этих извозчиков и лачужки Сивцева Вражка, увидал стариков московских, ничего не желающих и никуда не спеша доживающих свой век, увидал старушек, московских барынь, московские балы и Московский Английский клуб, – он почувствовал себя дома, в тихом пристанище. Ему стало в Москве покойно, тепло, привычно и грязно, как в старом халате.
Московское общество всё, начиная от старух до детей, как своего давно жданного гостя, которого место всегда было готово и не занято, – приняло Пьера. Для московского света, Пьер был самым милым, добрым, умным веселым, великодушным чудаком, рассеянным и душевным, русским, старого покроя, барином. Кошелек его всегда был пуст, потому что открыт для всех.
Бенефисы, дурные картины, статуи, благотворительные общества, цыгане, школы, подписные обеды, кутежи, масоны, церкви, книги – никто и ничто не получало отказа, и ежели бы не два его друга, занявшие у него много денег и взявшие его под свою опеку, он бы всё роздал. В клубе не было ни обеда, ни вечера без него. Как только он приваливался на свое место на диване после двух бутылок Марго, его окружали, и завязывались толки, споры, шутки. Где ссорились, он – одной своей доброй улыбкой и кстати сказанной шуткой, мирил. Масонские столовые ложи были скучны и вялы, ежели его не было.
Когда после холостого ужина он, с доброй и сладкой улыбкой, сдаваясь на просьбы веселой компании, поднимался, чтобы ехать с ними, между молодежью раздавались радостные, торжественные крики. На балах он танцовал, если не доставало кавалера. Молодые дамы и барышни любили его за то, что он, не ухаживая ни за кем, был со всеми одинаково любезен, особенно после ужина. «Il est charmant, il n"a pas de seхе», [Он очень мил, но не имеет пола,] говорили про него.
Пьер был тем отставным добродушно доживающим свой век в Москве камергером, каких были сотни.
Как бы он ужаснулся, ежели бы семь лет тому назад, когда он только приехал из за границы, кто нибудь сказал бы ему, что ему ничего не нужно искать и выдумывать, что его колея давно пробита, определена предвечно, и что, как он ни вертись, он будет тем, чем были все в его положении. Он не мог бы поверить этому! Разве не он всей душой желал, то произвести республику в России, то самому быть Наполеоном, то философом, то тактиком, победителем Наполеона? Разве не он видел возможность и страстно желал переродить порочный род человеческий и самого себя довести до высшей степени совершенства? Разве не он учреждал и школы и больницы и отпускал своих крестьян на волю?
А вместо всего этого, вот он, богатый муж неверной жены, камергер в отставке, любящий покушать, выпить и расстегнувшись побранить легко правительство, член Московского Английского клуба и всеми любимый член московского общества. Он долго не мог помириться с той мыслью, что он есть тот самый отставной московский камергер, тип которого он так глубоко презирал семь лет тому назад.
Иногда он утешал себя мыслями, что это только так, покамест, он ведет эту жизнь; но потом его ужасала другая мысль, что так, покамест, уже сколько людей входили, как он, со всеми зубами и волосами в эту жизнь и в этот клуб и выходили оттуда без одного зуба и волоса.
В минуты гордости, когда он думал о своем положении, ему казалось, что он совсем другой, особенный от тех отставных камергеров, которых он презирал прежде, что те были пошлые и глупые, довольные и успокоенные своим положением, «а я и теперь всё недоволен, всё мне хочется сделать что то для человечества», – говорил он себе в минуты гордости. «А может быть и все те мои товарищи, точно так же, как и я, бились, искали какой то новой, своей дороги в жизни, и так же как и я силой обстановки, общества, породы, той стихийной силой, против которой не властен человек, были приведены туда же, куда и я», говорил он себе в минуты скромности, и поживши в Москве несколько времени, он не презирал уже, а начинал любить, уважать и жалеть, так же как и себя, своих по судьбе товарищей.
На Пьера не находили, как прежде, минуты отчаяния, хандры и отвращения к жизни; но та же болезнь, выражавшаяся прежде резкими припадками, была вогнана внутрь и ни на мгновенье не покидала его. «К чему? Зачем? Что такое творится на свете?» спрашивал он себя с недоумением по нескольку раз в день, невольно начиная вдумываться в смысл явлений жизни; но опытом зная, что на вопросы эти не было ответов, он поспешно старался отвернуться от них, брался за книгу, или спешил в клуб, или к Аполлону Николаевичу болтать о городских сплетнях.
«Елена Васильевна, никогда ничего не любившая кроме своего тела и одна из самых глупых женщин в мире, – думал Пьер – представляется людям верхом ума и утонченности, и перед ней преклоняются. Наполеон Бонапарт был презираем всеми до тех пор, пока он был велик, и с тех пор как он стал жалким комедиантом – император Франц добивается предложить ему свою дочь в незаконные супруги. Испанцы воссылают мольбы Богу через католическое духовенство в благодарность за то, что они победили 14 го июня французов, а французы воссылают мольбы через то же католическое духовенство о том, что они 14 го июня победили испанцев. Братья мои масоны клянутся кровью в том, что они всем готовы жертвовать для ближнего, а не платят по одному рублю на сборы бедных и интригуют Астрея против Ищущих манны, и хлопочут о настоящем Шотландском ковре и об акте, смысла которого не знает и тот, кто писал его, и которого никому не нужно. Все мы исповедуем христианский закон прощения обид и любви к ближнему – закон, вследствие которого мы воздвигли в Москве сорок сороков церквей, а вчера засекли кнутом бежавшего человека, и служитель того же самого закона любви и прощения, священник, давал целовать солдату крест перед казнью». Так думал Пьер, и эта вся, общая, всеми признаваемая ложь, как он ни привык к ней, как будто что то новое, всякий раз изумляла его. – «Я понимаю эту ложь и путаницу, думал он, – но как мне рассказать им всё, что я понимаю? Я пробовал и всегда находил, что и они в глубине души понимают то же, что и я, но стараются только не видеть ее. Стало быть так надо! Но мне то, мне куда деваться?» думал Пьер. Он испытывал несчастную способность многих, особенно русских людей, – способность видеть и верить в возможность добра и правды, и слишком ясно видеть зло и ложь жизни, для того чтобы быть в силах принимать в ней серьезное участие. Всякая область труда в глазах его соединялась со злом и обманом. Чем он ни пробовал быть, за что он ни брался – зло и ложь отталкивали его и загораживали ему все пути деятельности. А между тем надо было жить, надо было быть заняту. Слишком страшно было быть под гнетом этих неразрешимых вопросов жизни, и он отдавался первым увлечениям, чтобы только забыть их. Он ездил во всевозможные общества, много пил, покупал картины и строил, а главное читал.
Он читал и читал всё, что попадалось под руку, и читал так что, приехав домой, когда лакеи еще раздевали его, он, уже взяв книгу, читал – и от чтения переходил ко сну, и от сна к болтовне в гостиных и клубе, от болтовни к кутежу и женщинам, от кутежа опять к болтовне, чтению и вину. Пить вино для него становилось всё больше и больше физической и вместе нравственной потребностью. Несмотря на то, что доктора говорили ему, что с его корпуленцией, вино для него опасно, он очень много пил. Ему становилось вполне хорошо только тогда, когда он, сам не замечая как, опрокинув в свой большой рот несколько стаканов вина, испытывал приятную теплоту в теле, нежность ко всем своим ближним и готовность ума поверхностно отзываться на всякую мысль, не углубляясь в сущность ее. Только выпив бутылку и две вина, он смутно сознавал, что тот запутанный, страшный узел жизни, который ужасал его прежде, не так страшен, как ему казалось. С шумом в голове, болтая, слушая разговоры или читая после обеда и ужина, он беспрестанно видел этот узел, какой нибудь стороной его. Но только под влиянием вина он говорил себе: «Это ничего. Это я распутаю – вот у меня и готово объяснение. Но теперь некогда, – я после обдумаю всё это!» Но это после никогда не приходило.
Натощак, поутру, все прежние вопросы представлялись столь же неразрешимыми и страшными, и Пьер торопливо хватался за книгу и радовался, когда кто нибудь приходил к нему.
Иногда Пьер вспоминал о слышанном им рассказе о том, как на войне солдаты, находясь под выстрелами в прикрытии, когда им делать нечего, старательно изыскивают себе занятие, для того чтобы легче переносить опасность. И Пьеру все люди представлялись такими солдатами, спасающимися от жизни: кто честолюбием, кто картами, кто писанием законов, кто женщинами, кто игрушками, кто лошадьми, кто политикой, кто охотой, кто вином, кто государственными делами. «Нет ни ничтожного, ни важного, всё равно: только бы спастись от нее как умею»! думал Пьер. – «Только бы не видать ее, эту страшную ее ».

В начале зимы, князь Николай Андреич Болконский с дочерью приехали в Москву. По своему прошедшему, по своему уму и оригинальности, в особенности по ослаблению на ту пору восторга к царствованию императора Александра, и по тому анти французскому и патриотическому направлению, которое царствовало в то время в Москве, князь Николай Андреич сделался тотчас же предметом особенной почтительности москвичей и центром московской оппозиции правительству.
Князь очень постарел в этот год. В нем появились резкие признаки старости: неожиданные засыпанья, забывчивость ближайших по времени событий и памятливость к давнишним, и детское тщеславие, с которым он принимал роль главы московской оппозиции. Несмотря на то, когда старик, особенно по вечерам, выходил к чаю в своей шубке и пудренном парике, и начинал, затронутый кем нибудь, свои отрывистые рассказы о прошедшем, или еще более отрывистые и резкие суждения о настоящем, он возбуждал во всех своих гостях одинаковое чувство почтительного уважения. Для посетителей весь этот старинный дом с огромными трюмо, дореволюционной мебелью, этими лакеями в пудре, и сам прошлого века крутой и умный старик с его кроткою дочерью и хорошенькой француженкой, которые благоговели перед ним, – представлял величественно приятное зрелище. Но посетители не думали о том, что кроме этих двух трех часов, во время которых они видели хозяев, было еще 22 часа в сутки, во время которых шла тайная внутренняя жизнь дома.
В последнее время в Москве эта внутренняя жизнь сделалась очень тяжела для княжны Марьи. Она была лишена в Москве тех своих лучших радостей – бесед с божьими людьми и уединения, – которые освежали ее в Лысых Горах, и не имела никаких выгод и радостей столичной жизни. В свет она не ездила; все знали, что отец не пускает ее без себя, а сам он по нездоровью не мог ездить, и ее уже не приглашали на обеды и вечера. Надежду на замужество княжна Марья совсем оставила. Она видела ту холодность и озлобление, с которыми князь Николай Андреич принимал и спроваживал от себя молодых людей, могущих быть женихами, иногда являвшихся в их дом. Друзей у княжны Марьи не было: в этот приезд в Москву она разочаровалась в своих двух самых близких людях. М lle Bourienne, с которой она и прежде не могла быть вполне откровенна, теперь стала ей неприятна и она по некоторым причинам стала отдаляться от нее. Жюли, которая была в Москве и к которой княжна Марья писала пять лет сряду, оказалась совершенно чужою ей, когда княжна Марья вновь сошлась с нею лично. Жюли в это время, по случаю смерти братьев сделавшись одной из самых богатых невест в Москве, находилась во всем разгаре светских удовольствий. Она была окружена молодыми людьми, которые, как она думала, вдруг оценили ее достоинства. Жюли находилась в том периоде стареющейся светской барышни, которая чувствует, что наступил последний шанс замужества, и теперь или никогда должна решиться ее участь. Княжна Марья с грустной улыбкой вспоминала по четвергам, что ей теперь писать не к кому, так как Жюли, Жюли, от присутствия которой ей не было никакой радости, была здесь и виделась с нею каждую неделю. Она, как старый эмигрант, отказавшийся жениться на даме, у которой он проводил несколько лет свои вечера, жалела о том, что Жюли была здесь и ей некому писать. Княжне Марье в Москве не с кем было поговорить, некому поверить своего горя, а горя много прибавилось нового за это время. Срок возвращения князя Андрея и его женитьбы приближался, а его поручение приготовить к тому отца не только не было исполнено, но дело напротив казалось совсем испорчено, и напоминание о графине Ростовой выводило из себя старого князя, и так уже большую часть времени бывшего не в духе. Новое горе, прибавившееся в последнее время для княжны Марьи, были уроки, которые она давала шестилетнему племяннику. В своих отношениях с Николушкой она с ужасом узнавала в себе свойство раздражительности своего отца. Сколько раз она ни говорила себе, что не надо позволять себе горячиться уча племянника, почти всякий раз, как она садилась с указкой за французскую азбуку, ей так хотелось поскорее, полегче перелить из себя свое знание в ребенка, уже боявшегося, что вот вот тетя рассердится, что она при малейшем невнимании со стороны мальчика вздрагивала, торопилась, горячилась, возвышала голос, иногда дергала его за руку и ставила в угол. Поставив его в угол, она сама начинала плакать над своей злой, дурной натурой, и Николушка, подражая ей рыданьями, без позволенья выходил из угла, подходил к ней и отдергивал от лица ее мокрые руки, и утешал ее. Но более, более всего горя доставляла княжне раздражительность ее отца, всегда направленная против дочери и дошедшая в последнее время до жестокости. Ежели бы он заставлял ее все ночи класть поклоны, ежели бы он бил ее, заставлял таскать дрова и воду, – ей бы и в голову не пришло, что ее положение трудно; но этот любящий мучитель, самый жестокий от того, что он любил и за то мучил себя и ее, – умышленно умел не только оскорбить, унизить ее, но и доказать ей, что она всегда и во всем была виновата. В последнее время в нем появилась новая черта, более всего мучившая княжну Марью – это было его большее сближение с m lle Bourienne. Пришедшая ему, в первую минуту по получении известия о намерении своего сына, мысль шутка о том, что ежели Андрей женится, то и он сам женится на Bourienne, – видимо понравилась ему, и он с упорством последнее время (как казалось княжне Марье) только для того, чтобы ее оскорбить, выказывал особенную ласку к m lle Bоurienne и выказывал свое недовольство к дочери выказываньем любви к Bourienne.
Однажды в Москве, в присутствии княжны Марьи (ей казалось, что отец нарочно при ней это сделал), старый князь поцеловал у m lle Bourienne руку и, притянув ее к себе, обнял лаская. Княжна Марья вспыхнула и выбежала из комнаты. Через несколько минут m lle Bourienne вошла к княжне Марье, улыбаясь и что то весело рассказывая своим приятным голосом. Княжна Марья поспешно отерла слезы, решительными шагами подошла к Bourienne и, видимо сама того не зная, с гневной поспешностью и взрывами голоса, начала кричать на француженку: «Это гадко, низко, бесчеловечно пользоваться слабостью…» Она не договорила. «Уйдите вон из моей комнаты», прокричала она и зарыдала.
На другой день князь ни слова не сказал своей дочери; но она заметила, что за обедом он приказал подавать кушанье, начиная с m lle Bourienne. В конце обеда, когда буфетчик, по прежней привычке, опять подал кофе, начиная с княжны, князь вдруг пришел в бешенство, бросил костылем в Филиппа и тотчас же сделал распоряжение об отдаче его в солдаты. «Не слышат… два раза сказал!… не слышат!»
«Она – первый человек в этом доме; она – мой лучший друг, – кричал князь. – И ежели ты позволишь себе, – закричал он в гневе, в первый раз обращаясь к княжне Марье, – еще раз, как вчера ты осмелилась… забыться перед ней, то я тебе покажу, кто хозяин в доме. Вон! чтоб я не видал тебя; проси у ней прощенья!»
Княжна Марья просила прощенья у Амальи Евгеньевны и у отца за себя и за Филиппа буфетчика, который просил заступы.
В такие минуты в душе княжны Марьи собиралось чувство, похожее на гордость жертвы. И вдруг в такие то минуты, при ней, этот отец, которого она осуждала, или искал очки, ощупывая подле них и не видя, или забывал то, что сейчас было, или делал слабевшими ногами неверный шаг и оглядывался, не видал ли кто его слабости, или, что было хуже всего, он за обедом, когда не было гостей, возбуждавших его, вдруг задремывал, выпуская салфетку, и склонялся над тарелкой, трясущейся головой. «Он стар и слаб, а я смею осуждать его!» думала она с отвращением к самой себе в такие минуты.

В 1811 м году в Москве жил быстро вошедший в моду французский доктор, огромный ростом, красавец, любезный, как француз и, как говорили все в Москве, врач необыкновенного искусства – Метивье. Он был принят в домах высшего общества не как доктор, а как равный.
Князь Николай Андреич, смеявшийся над медициной, последнее время, по совету m lle Bourienne, допустил к себе этого доктора и привык к нему. Метивье раза два в неделю бывал у князя.
В Николин день, в именины князя, вся Москва была у подъезда его дома, но он никого не велел принимать; а только немногих, список которых он передал княжне Марье, велел звать к обеду.
Метивье, приехавший утром с поздравлением, в качестве доктора, нашел приличным de forcer la consigne [нарушить запрет], как он сказал княжне Марье, и вошел к князю. Случилось так, что в это именинное утро старый князь был в одном из своих самых дурных расположений духа. Он целое утро ходил по дому, придираясь ко всем и делая вид, что он не понимает того, что ему говорят, и что его не понимают. Княжна Марья твердо знала это состояние духа тихой и озабоченной ворчливости, которая обыкновенно разрешалась взрывом бешенства, и как перед заряженным, с взведенными курками, ружьем, ходила всё это утро, ожидая неизбежного выстрела. Утро до приезда доктора прошло благополучно. Пропустив доктора, княжна Марья села с книгой в гостиной у двери, от которой она могла слышать всё то, что происходило в кабинете.
Сначала она слышала один голос Метивье, потом голос отца, потом оба голоса заговорили вместе, дверь распахнулась и на пороге показалась испуганная, красивая фигура Метивье с его черным хохлом, и фигура князя в колпаке и халате с изуродованным бешенством лицом и опущенными зрачками глаз.
– Не понимаешь? – кричал князь, – а я понимаю! Французский шпион, Бонапартов раб, шпион, вон из моего дома – вон, я говорю, – и он захлопнул дверь.
Метивье пожимая плечами подошел к mademoiselle Bourienne, прибежавшей на крик из соседней комнаты.
– Князь не совсем здоров, – la bile et le transport au cerveau. Tranquillisez vous, je repasserai demain, [желчь и прилив к мозгу. Успокойтесь, я завтра зайду,] – сказал Метивье и, приложив палец к губам, поспешно вышел.
За дверью слышались шаги в туфлях и крики: «Шпионы, изменники, везде изменники! В своем доме нет минуты покоя!»
После отъезда Метивье старый князь позвал к себе дочь и вся сила его гнева обрушилась на нее. Она была виновата в том, что к нему пустили шпиона. .Ведь он сказал, ей сказал, чтобы она составила список, и тех, кого не было в списке, чтобы не пускали. Зачем же пустили этого мерзавца! Она была причиной всего. С ней он не мог иметь ни минуты покоя, не мог умереть спокойно, говорил он.
– Нет, матушка, разойтись, разойтись, это вы знайте, знайте! Я теперь больше не могу, – сказал он и вышел из комнаты. И как будто боясь, чтобы она не сумела как нибудь утешиться, он вернулся к ней и, стараясь принять спокойный вид, прибавил: – И не думайте, чтобы я это сказал вам в минуту сердца, а я спокоен, и я обдумал это; и это будет – разойтись, поищите себе места!… – Но он не выдержал и с тем озлоблением, которое может быть только у человека, который любит, он, видимо сам страдая, затряс кулаками и прокричал ей:
– И хоть бы какой нибудь дурак взял ее замуж! – Он хлопнул дверью, позвал к себе m lle Bourienne и затих в кабинете.
В два часа съехались избранные шесть персон к обеду. Гости – известный граф Ростопчин, князь Лопухин с своим племянником, генерал Чатров, старый, боевой товарищ князя, и из молодых Пьер и Борис Друбецкой – ждали его в гостиной.
На днях приехавший в Москву в отпуск Борис пожелал быть представленным князю Николаю Андреевичу и сумел до такой степени снискать его расположение, что князь для него сделал исключение из всех холостых молодых людей, которых он не принимал к себе.
Дом князя был не то, что называется «свет», но это был такой маленький кружок, о котором хотя и не слышно было в городе, но в котором лестнее всего было быть принятым. Это понял Борис неделю тому назад, когда при нем Ростопчин сказал главнокомандующему, звавшему графа обедать в Николин день, что он не может быть:
– В этот день уж я всегда езжу прикладываться к мощам князя Николая Андреича.
– Ах да, да, – отвечал главнокомандующий. – Что он?..
Небольшое общество, собравшееся в старомодной, высокой, с старой мебелью, гостиной перед обедом, было похоже на собравшийся, торжественный совет судилища. Все молчали и ежели говорили, то говорили тихо. Князь Николай Андреич вышел серьезен и молчалив. Княжна Марья еще более казалась тихою и робкою, чем обыкновенно. Гости неохотно обращались к ней, потому что видели, что ей было не до их разговоров. Граф Ростопчин один держал нить разговора, рассказывая о последних то городских, то политических новостях.
Лопухин и старый генерал изредка принимали участие в разговоре. Князь Николай Андреич слушал, как верховный судья слушает доклад, который делают ему, только изредка молчанием или коротким словцом заявляя, что он принимает к сведению то, что ему докладывают. Тон разговора был такой, что понятно было, никто не одобрял того, что делалось в политическом мире. Рассказывали о событиях, очевидно подтверждающих то, что всё шло хуже и хуже; но во всяком рассказе и суждении было поразительно то, как рассказчик останавливался или бывал останавливаем всякий раз на той границе, где суждение могло относиться к лицу государя императора.

В первые три месяца беременности (первый триместр) закладываются органы плода, к концу 12-й недели полностью оформляется плацента. Через нее плод получает питательные вещества и происходит удаление конечных продуктов обмена. Длительность беременности человека составляет 9 месяцев, или 40 акушерских недель (считаемых от даты последней менструации). В норме по окончании беременности начинаются роды и рождается ребенок.

Продолжительность

Женщина на 26 и 40 неделях беременности

Внутриутробное развитие человека принято разделять на два периода: эмбриональный (зародышевый) и фетальный (плодный). Эмбриональный период длится от оплодотворения до конца 8 недели эмбрионального срока (10 неделя акушерского срока). В течение эмбрионального периода происходят оплодотворение , дробление (образование многоклеточности), имплантация (внедрение в матку), гаструляция (образование зародышевых листков), органогенез (формирование органов), плацентация и прочие процессы. В течение эмбрионального периода зародыш увеличивается в размере с 0,1 мм (оплодотворенная яйцеклетка) до 3 см (без учета плодных оболочек). Изначально зародыш не напоминает младенца и лишь постепенно он приобретает черты и строение, сходные с младенцем. На последней неделе эмбрионального срока у эмбриона исчезают некоторые эмбриональные структуры (жаберные дуги и жаберные щели, хвост, уменьшается аллантоис).

Фетальный период длится, начиная с 11 недели акушерского срока до родов. К началу фетального периода у плода сформированы все системы органов (развитие происходит в рамках сформированных систем), внешне плод напоминает младенца, происходит интенсивный рост плода и изменение пропорций тела.

Пренатальная диагностика

На 30−34-й неделе проводится третье УЗИ для определения состояния плода и плаценты.

После 38 недель беременность считается доношенной. В норме роды проходят на 40-й неделе, хотя по точно рассчитанному сроку рожают менее 5 % женщин и вариабельность в 2 недели в обе стороны считается нормой. Беременность продолжительностью более чем в 42 недели считается переношенной.

Подростковая беременность

Признаки беременности

Сомнительные (предположительные) признаки:

Тошнота и рвота , особенно по утрам, изменение аппетита и обоняния;
Раздражительность, заторможенность, сонливость;
Повышение пигментации (потемнение) кожи лица, сосков;
Частое мочеиспускание;
Нагрубание молочных желез, увеличение объёма живота.

Вероятные признаки (объективные признаки, определяемые при осмотре):

Отсутствие менструаций (Аменорея);
Появление молозива ;
Синюшность (цианоз) слизистой влагалища и шейки матки;
Изменение формы, объёма и консистенции матки (при внутреннем осмотре);
Увеличение матки (начиная с 5 - 6 недель) сначала в переднезаднем размере, затем и в поперечном;
Обнаружение частей плода (ручки, ножки, головка) при наружном осмотре.

Осложнения беременности

Не всегда беременность протекает гладко. К осложнениям относятся:

Угроза прерывания беременности ;
Варикоз нижних конечностей;
Варикозное расширение вен влагалища;
Поздние токсикозы: нефропатия беременных, преэклампсия и эклампсия ;
Гипоксия плода;
Боль в пояснице;
Анемия (малокровие) у матери;
Иммунологические конфликты и Резус-конфликт матери и плода;
Фетоплацентарная недостаточность;

Предохранение от беременности

В настоящее время существует возможность некоторого планирования беременности. Контрацепция является защитой от нежелательной беременности.

Витамины для беременных

См. также

Суперфетация
Список самых пожилых матерей, известных науке

Примечания

Литература

"В Добрый путь к успешным родам " = " В Добрый путь к успешным родам". - М .
Коваленко Н. П.профессор,доктор психологических наук. " Психопрофилактика и психокоррекция в период беременности и родов." . - М .
Коваленко Н. П.профессор,доктор психологических наук. "Перинатальная психология" . - М .
Коваленко Н. П.профессор,доктор психологических наук. "Научный сборник по перинатальной психологии Российской ассоциации перинатальной психологии и медицины с 2001-2008г" (ежегодно) под редакцией Коваленко Н. П . - М .
Джоанна Стоун, Кит Эддлман, Мэри Марри. Беременность для чайников = Pregnancy For Dummies. - М .: «Диалектика», 2010. - С. 272. - ISBN 978-5-8459-1690-7
Кэтрин Крам, Тери Стуффер Дрент. Физкультура во время беременности для "чайников" = Fit Pregnancy For Dummies. - М .: «Диалектика», 2007. - С. 362. - ISBN 0-7645-5829-3
Г. М. Савельева, В. И. Кулаков. Акушерство. - М .: Медицина, 2000. - С. 816. - ISBN 5-225-04549-9
В.Е. Радзинский. Ранние сроки беременности . - М .: Медиабюро Статус презенс, 2009. - С. 479. - ISBN 978-5-91785-001-6

Ссылки

Оказание помощи при осложненном течении беременности и родов
Уход во время беременности, родов, послеродового периода, уход за новорожденным
Работа с отдельными лицами, семьями и cообществами в целях улучшения состояния здоровья матерей и новорожденных

Патология беременности, родов и послеродового периода (МКБ-10 класс XV, О00-О99 )

Беременность

Токсикозы беременных	Рвота беременных Ранний токсикоз (ранний гестоз ) Поздний токсикоз (ОПГ-гестоз ) Преэклампсия Эклампсия HELLP-синдром Гестационный диабет Гипертензия беременных
Невынашивание	Угроза прерывания беременности Самопроизвольный аборт (выкидыш ) Трубный аборт Преждевременные роды Внематочная (эктопическая) беременность Литопедион
Патология плодного яйца и оболочек	Многоводие Маловодие Многоплодная беременность Предлежание плаценты Аномалии прикрепления плаценты Пузырный занос Хорионэпителиома Трофобластическая болезнь
Прочее	Переношенная беременность

Роды
Патологический прелиминарный период Первичная слабость родовой деятельности Вторичная слабость родовой деятельности Стремительные роды Дискоординированная родовая деятельность

Акушерские кровотечения Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП) ДВС-синдром в акушерстве Эмболия околоплодными водами Матка Кювелера

Материнский травматизм

Разрывы промежности Гематомы Разрывы шейки матки Разрыв матки Выворот матки

Патология плода
и новорождённого Тазовое предлежание Косое предлежание Поперечное предлежание Внутриутробная гипоксия Асфиксия новорождённого Гемолитическая болезнь плода и новорождённого Родовые травмы новорождённых Внутриутробные инфекции Инфекции у новорождённых Синдром задержки развития плода Пороки развития плода (Фетопатия) Фето-фетальный трансфузионный синдром

Wikimedia Foundation . 2010 .

К таким симптомам можно отнести:

или тошнота;
Изменение вкусовых предпочтений и аппетита;
Непереносимость запахов – табака, духов, алкоголя и других;
Изменения в поведении женщины – сонливость, смена настроения несколько раз в день, раздражительность и так далее;
Учащенное мочеиспускание даже при обычном потреблении воды;
Увеличение, набухание молочных желез;
Изменение цвета кожи на лице, появление пигментных пятен;
Изменение чувствительности и цвета сосков;
Появление вертикальной линии, которая условно разделяет живот на две равные части.

К вероятным признакам беременности можно отнести более специфические симптомы. Прежде всего это осмотр врача-гинеколога. Если симптоматика присутствует, а беременности нет, то в организме женщины развивается серьезное заболевание, которое требует безотлагательного лечения.

К вероятным признакам беременности относятся:

Первые сроки беременности сочетают в себе как сомнительные признаки, так и вероятные. Но опять-таки стоит отметить, что многие женщины не замечают своего особого положения почти весь первый триместр. Это связано с тем, что не все признаки появляются. Например, менструация не прекращается, а, как известно, женщины первым делом именно по критическим дням или их отсутствию замечают что-то не то. Грудь вообще может не отреагировать на гормональные изменения в организме. Также может не быть тошноты и рвоты. А вот необычные вкусовые предпочтения, изменение аппетита вообще могут не проявиться за весь срок беременности. Поэтому для точного диагностирования беременности необходим осмотр врача, проведение теста на ХГЧ, ультразвуковое исследование и так далее.

К достоверным признакам беременности относятся те симптомы, которые точно доказывают, что плод есть в матке. К ним относятся:

Прощупывание плода через стенку живота. Женщина также может чувствовать движение, шевеление малыша внутри. Этими ощущениями характеризуется третий триместр беременности, когда плод уже практически сформирован;
Прослушивание сердцебиения ребенка;
Обнаружение малыша при ультразвуковом исследовании матки.

Диагностика заболевания

Врач может поставить диагноз «беременность» на основании следующих симптомов:

Жалобы женщины – задержка менструации более, чем на не семь дней тошнота и рвота особенно в утренние часы, слабость, сонливость, болезненность груди, набухание сосков;
При проведении домашнего теста на беременность и получении положительного результата. Также дополнительно может быть проведен лабораторный анализ для определения уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) в крови. Он точно показывает, наступила беременность или нет;
На основании данных осмотра у гинеколога – увеличение матки, ее размягчение, асимметричность и другие подобные симптомы;
При проведении ультразвукового исследования органов малого таза.

Методы лечения

Для того, чтобы Ваш малыш увидел этот мир здоровым и счастливым, необходимо соблюдать во время беременности следующие советы и рекомендации.

Чем раньше женщина узнает о беременности и обратится к специалистам, которые будут осуществлять ее ведение, тем лучше.

Это позволит своевременно внести необходимые коррективы в образ жизни, пройти все важные обследования, по возможности устранить или свести к минимуму существующие угрозы.

В ряде случаев обследование выявляет показания к прерыванию беременности , и на ранних сроках последствия такого вмешательства будут наименее травматичными.

Поэтому каждая женщина, живущая половой жизнью, должна знать о признаках беременности.

Опоясывающие боли могут быть , нормальной беременности или каких-либо патологий, так что этот признак недостаточно информативен.

Редко при внедрении в матку оплодотворенной яйцеклетки происходит так называемое имплантационное кровотечение , скудное и кратковременное.

Разрешить многие сомнения поможет тест на беременность, их существует великое множество. Если есть признаки беременности, а результат теста отрицательный, стоит повторить его через рекомендованный инструкцией промежуток времени .

А если подозрения подтвердились, можно отправляться к гинекологу, и выполнять все его рекомендации.

Оптимальный срок для постановки на учет 6-12 недель , на более ранних сроках обычный осмотр ничего не выявит и какие-либо вмешательства нецелесообразны. Исключение составляют сложные случаи, когда меры к сохранению беременности нужно предпринимать с первых ее дней.

С момента постановки на учет и до 20 недели необходимы ежемесячные визиты к гинекологу, если беременность протекает нормально.

20-32 недели – период, когда проходить осмотр нужно каждые 2 недели. 32-40 недель – необходимы еженедельные наблюдения.

Любые изменения самочувствия, тревожные симптомы являются поводом для внепланового обращения к гинекологу.

При нормальном течении беременности в ходе первого осмотра исследуются половые органы и молочные железы, измеряются рост, вес, размеры таза, артериальное давление, проводится влагалищное исследования, берутся мазки.

Также пациентку направляют на обследование у узких специалистов, анализы и аппаратные исследования.

Ведение осложненной беременности имеет свои особенности. Более тщательное наблюдение требуется в таких случаях:

(женщина старше 35 лет) – необходимы дополнительные анализы на хромосомные аномалии, повышается риск , больше показаний к
Наличие хронических заболеваний почек, сердца и сосудов, других экстрагенитальных (не относящихся к половой системе) патологий. Параллельно с наблюдением у гинеколога требуется постоянное наблюдение у специалиста соответствующего профиля — нефролога, кардиолога, эндокринолога и прочих. Повышается риск патологий плода, поэтому нужны дополнительные обследования.
Привычные в анамнезе. В такой ситуации зачастую показана госпитализация и постельный режим с первых дней беременности, принимаются все меры к ее сохранению.
– важна своевременная диагностика, регулярные анализы, поддерживающая терапия.
беременности – необходима госпитализация, постоянное наблюдение специалистов и принятие решения о целесообразности стимуляции родов.

Пристального внимания специалистов требуют также такие случаи:

О любых непривычных состояниях, неприятных ощущениях следует сообщать врачу . Он подскажет наиболее щадящие методы, которые позволят свести к минимуму дискомфорт, и успокоит, если такие проявления у беременных в норме.

С другой стороны, даже кажущиеся незначительными симптомы могут свидетельствовать о серьезных проблемах, так что лучше перестраховаться и рассказать о них специалисту.

и обследования

За период беременности женщине приходится сдавать множество анализов даже при нормальном ее течении, а при наличии каких-либо осложнений их перечень расширяется.

5-12 недели . Анализы крови на группу и резус фактор, уровень , биохимический состав, свертываемость, инфекции; мазки на ИППП, общий анализ мочи.
11-13 недель . Рекомендуется сдать анализ крови для выявления пороков развития плода, он дополняется результатами УЗИ, это составляющие .
14-20 недель . В ряде случаев назначается повторное комплексное обследование, а также сдается кровь на анализ в рамках на синдром Дауна.
16 недель . Оптимальный срок для повторных анализов крови и мочи. Особое внимание уделяется уровню гемоглобина и содержанию белка в моче, в этот период обычно развиваются и пиелонефрит. Если выявлены серьезные отклонения, назначается соответствующее лечение, нередко с госпитализацией, и анализы проводятся регулярно, до нормализации показателей.
25 недель Анализ мочи.
28 недель . Анализ крови и мочи.
30 недель . Повторно проводится большинство анализов, выполнявшихся при постановке на учет, выписывается .

В дальнейшем анализ мочи сдается перед каждым визитом к гинекологу.

Наряду с лабораторными анализами, при постановке на учет необходимо пройти ЭКГ . Также рекомендовано 3-5 раз за время беременности проходить УЗИ:

5-6 недель : для исключения ;
11-12 недель : первый скрининг на патологии плода;
22 недели : оцениваются размеры плода, состояние плаценты и внутренних органов;
32 недели : Допплер для оценки функции плаценты;
36-38 недель : УЗИ показано при низкой плацентации. Выявляются размеры, положение плода, оценивается кровоток, делается прогноз относительно сроков родов, выявляются показания к кесареву сечению.

Начиная с 36 недели при каждом осмотре проводится для исследования сердечной деятельности плода и влияния на нее сокращений матки.

Базовые знания о беременности , ее симптомах, сроках, особенностях течения помогут женщине более адекватно оценивать собственное состояние.

Но без регулярного наблюдения у гинеколога и обследования у узких специалистов в этот период не обойтись , особенно если имеются осложнения.

Специалист назначит все необходимые анализы, при диагностике заболевания порекомендует эффективное, но щадящее лечение, приложит все усилия для профилактики осложнений и благополучного разрешения осложненной беременности.

Беременность – это физиологический процесс развития плода из яйцеклетки в женском организме, который заканчивается рождением ребенка. Беременность – это радость для всей семьи, мечтающей о малыше. Беременность длится 40 акушерских недель (или 9 месяцев). Отсчет начинается от даты последней менструации. Беременность может быть физиологической и патологической, в любом случае она завершается родовым актом.

Планирование беременности

Планирование беременности – это процесс подготовки супружеской пары к зачатию здорового малыша. Включает в себя: обдуманное и твердое решение завести ребенка, обследование будущей мамы и папы, выявление заболеваний и их лечение, которые могут негативно сказаться на здоровье будущего малыша.

Каждая женщина знает, что во время беременности женский организм испытывает очень большие нагрузки на все органы. C удвоенной силой работают почки, сердце, печень. Значительное напряжение испытывает нервная, эндокринная и иммунная системы. По этой причине к беременности рекомендуется готовиться заранее, лучше всего за 3-5 месяцев до предполагаемого дня зачатия. Планирование беременности повышает шансы женщины на рождение здорового ребенка, а также позволяет избежать многих проблем со здоровьем.

При планировании, в первую очередь, женщине необходимо посетить таких специалистов, как: гинеколог, терапевт, отоларинголог, стоматолог, эндокринолог, офтальмолог, маммолог и дерматолог. Это нужно для того, чтобы выявить какие-либо заболевания и вылечить их. Женщинам, имеющим в роду родственников с наследственными заболеваниями (например, Синдром Дауна, болезнь Альцгеймера, Миодиострофия и пр.), стоит обратиться за консультацией к генетику. Генетик проведет специальные исследования для выявления генетических отклонений, благо современная медицина это позволяет. Также женщине нужно сдать анализы крови, мочи и мазки на половые инфекции. В последнем случае анализы берутся у обоих супругов. Некоторые инфекции в женском организме протекают незаметно, во время беременности они могут отрицательно сказаться на здоровье малыша. Кроме того, рекомендуется сделать ультразвуковое исследование органов малого таза и исследовать гормональный статус. Иногда врачи направляют своих пациенток на прививки (чаще всего, против гепатита В и краснухи).

Примерно за два месяца до планируемого зачатия, семейной паре не рекомендуется пить алкогольные напитки и кофе , курить, принимать лекарственные препараты (особенно антибиотики), ходить в сауну, баню и принимать горячую ванну. За три месяца до предполагаемого зачатия женщине необходимо начать прием витаминов и фолиевой кислоты. Только после этого, супруги могут приступать к зачатию малыша. Семейной паре, занимающейся сексом 2-3 раза в неделю без использования контрацепции, для зачатия требуется от месяца до года. Если с первого раза ничего не получилось, отчаиваться не стоит. Это может быть связано с чем угодно, даже со стрессом , изменением питания и другими факторами.

Признаки беременности в первые дни

Задержка менструации, набухание груди, потемнение сосков, тошнота по утрам, изменение вкусовых предпочтений, резкая смена настроения, отрицание любимых запахов и другие признаки могут рассказать женщине о наступившей беременности. Самым простым и удобным способом подтвердить беременность – воспользоваться тестом на беременность , который можно приобрести в любом аптечном пункте. Для более верного результата лучше повторить процедуру через 3-5 дней. В том случае, если каждый раз на тесте будут проявляться две полоски, можно почти с полной уверенностью – вы беременны.

Узнав о беременности, необходимо в ближайшее время обратиться к врачу. Гинеколог осмотрит женщину на кресле, и по характерным изменениям матки подтвердит или опровергнет наличие беременности. Также врач может назначить анализ крови на ХГЧ и отправить будущую маму на ультразвуковое исследование для установления точного срока и исключения внематочной беременности.

Ведение беременности

Беременность – это сложный период в жизни любой женщины (но от этого не менее счастливый). В течение девяти месяцев здоровье будущей мамы требует особого внимания и тщательного контроля с врачебной стороны. От грамотного ведения беременности зависит здоровье и жизнь женщины и ее будущего ребенка.

В течение всей беременности будущей маме необходимо регулярно посещать гинеколога, который будет вести специальную карту; сдавать анализы крови и мочи, выписанные врачом; проходить ультразвуковое исследование и прочие процедуры. Где будет наблюдаться беременная женщина? Перед тем как встать на учет нужно рассмотреть все существующие варианты, это может быть как государственная поликлиника, так и платное учреждение. Как правило, женщины встают на учет в женскую консультацию по месту прописки. В том случае, если вы столкнулись с хамством со стороны врача,можете смело поменять его, это разрешено законом.

Многоплодная беременность

Многоплодная беременность – это беременность, протекающая с развитием двух или нескольких плодов. В настоящее время, чаще всего, встречаются двойни. Многоплодная беременность может протекать с некоторыми сложностями. Но не стоит паниковать – при своевременной диагностике и правильном ведении беременности, все проблемы решаются.

Наиболее частое осложнение при многоплодной беременности – невынашивание. Продолжительность беременности при двойне составляет 36-37 недель, при тройне - 34-35 недель. Преждевременные роды могут быть вызваны перерастяжением матки и многоводием. Для того чтобы избежать ранних родов врачи настоятельно рекомендуют беременным женщинам ограничиться активным образом жизни, на последних сроках необходим постельный режим.

Очень часто женщины с многоплодной беременностью страдают анемией, которая удачно разрешается при помощи приема препаратов железа и фолиевой кислоты. О нехватке железа в организме расскажет общий анализ крови. При однояйцовой двойне существует риск нарушения развития плодов. Ведь один плод («донор») питается от другого («реципиент»).. В первую очередь, нужно позаботиться о правильном питании. Пища должна быть разнообразной, сбалансированной, натуральной и полноценной. Не стоит злоупотреблять сладким, острым, жаренным и мучным. Чрезмерная прибавка в весе может навредить не только здоровью женщины, но и малышу.

Помимо правильного питания для будущей мамы очень важны регулярные физические нагрузки, например, гимнастика, плавание или йога для беременных. Оптимальный вариант поможет подобрать специалист. Специалисты, которые могут помочь женщине, ожидающей ребенка: акушерка или врач-гинеколог, перинатальный психолог или консультант, остеопат (при проблемах с суставами, защемленным нервом и т.п.), доула (специалист, который сопровождает женщину во время беременности, родов и в послеродовом периоде). Лучше подготовиться к родам вам помогут курсы для беременных, где вы узнаете об уходе за ребенком и о течении родов, а так же получить навыки и информацию и о том, как помогать себе в течение них. Большое значение занимает моральная и психологическая подготовка женщины к родам и к материнству в целом. Если женщину тревожат страхи или навязчивые мысли, то это важный повод обратиться к психологу и пойти на курсы для беременных.

Беременность – не повод отказаться от привычных дел, соблюдая некоторые ограничения, будущая мама может продолжать работать, водить автомобиль, путешествовать и заниматься сексом.

Ссылки

Беременность , социальная сеть для родителей Stranamam.ru