Методы лечения кожных заболеваний при сахарном диабете. Диабетические пузыри

Диабетическая дермопатия часто становится одним из признаков развития сахарного диабета. В результате недостаточной выработки инсулина возникают кожные проблемы при сахарном диабете, нарушаются практически все обменные процессы в организме - углеводный, жировой, белковый.

При сахарном диабете кожа изменяет свою структуру, наблюдается потемнение кожи.

Примерно девяносто процентов людей при сахарном диабете имеют различные кожные проблемы. При нормальных условиях кожа имеет высокий уровень эластичности, что достигается за счёт необходимого содержания воды в клетках организма.

В результате нарушения водного обмена и быстрому обезвоживанию, кожная ткань при диабете 2 типа теряет свою эластичность, становится шершавой и грубой. Как выглядит кожа при сахарном диабете фото таких нарушений можно легко найти в специализированной литературе.

Какие изменения происходят в организме?

Патологическим изменениям, которые происходят по всему организму в результате развития сахарного диабета, подвергаются практически все системы и органы. Заболевания кожи — это только лишь одна из многочисленных возникающих проблем.

Основные причины поражения кожи при сахарном диабете заключаются в воздействии следующих факторов:

• происходящие нарушения обменных процессов;
• накопление в тканях и клетках продуктов неправильного метаболизма;
• развитие нарушений в коже при диабете;
• снижение иммунитета организма;
• появление от диабета воспалительных процессов в фолликулах, эпидермисе и потовых железах.

В результате воздействия всех вышеперечисленных факторов происходит инфицирование кожных покровов различными патогенными микроорганизмами. Фото показывает, каким образом выглядит кожа при сахарном диабете.

Постепенные изменения в коже при диабете можно отследить по мере того, как развивается болезнь. По истечению определённого периода времени начинает проявляться постоянный зуд и обильное шелушение эпидермиса, который может «отпадать» целыми пластинами. Если данный процесс развивается на волосяных покровах, от постоянно сопровождающих симптомов начинают .

На различных частях тела и лица могут появляться различные по величине пятна или сильные высыпы, которые постоянно чешутся и приносят дискомфорт. Кроме того, значительным изменениям подвергаются и ногтевые пластины на руках и ногах. Они теряют свою первоначальную форму, становятся чрезвычайно толстыми и приобретают желтоватый оттенок.

Кроме того, чувство дискомфорта могут принести и участки тела, которые поддаются постоянному трению - ладони и ступни. Прежде всего, наблюдается ярко выраженное их ороговение, появление мозолей и изменение нормального цвета на желтый.

Основные изменения, которые происходят с кожными покровами при развитии заболевания, состоят в следующем:

• сухая и грубая кожа, которая постоянно истончается;
• происходит разрастание ногтевых пластин;
• наблюдается постепенное омозоление ладоней и ступней на ногах;
• кожные покровы могут приобретать неестественный жёлтый оттенок.

На сегодняшний день существует три основных группы кожных заболеваний, которые появляются в результате сахарного диабета.

Первичные патологические процессы на коже, которые возникают в результате изменений, происходящих в сосудах, и нарушений метаболизма;

Вторичные патологические процессы, которые представляют собою различные инфекционные болезни, и возникают в результате общего снижения иммунитета и жизнедеятельности разных грибков и бактерий;

Заболевания кожи при диабете, которые возникают в виде проявления аллергических реакций в ответ на приём различных лекарственных препаратов.

Какие заболевания кожи чаще всего развиваются?

Уровень сахара

Поражение кожи могут проявлять в виде разнообразных высыпов, бляшек и волдырей, на что воздействуют различные факторы внешнего и внутреннего характера. В число таких заболеваний входят:

1. Пузырчатка диабетического типа. По своему проявлению очень схожа на солнечные ожоги и часто поражает область плечей, руки, голени. Такой пузырь или волдырь не приносит болезненный дискомфорт и, как правило, быстро исчезает.
2. Различные высыпы, которые носят аллергический характер и проявляются в результате применения большого количества различных медицинских препаратов, укусов насекомых или продуктов питания.
3. Кольцевая гранулема появляется в виде высыпов на кожных покровах красного или коричневого оттенков. Лечить гранулёму в некоторых случаях принято с помощью стероидов.

Кроме того, кожные заболевания при диабете, которые относятся к первичной группе, могут появляться в виде:

• Если заболевание сопровождается развитием атеросклероза могут возникнуть сухость кожи, она истончается и становится бледной. Кроме того, в связи с нарушением нормального кровотока наблюдаются проблемы с заживлением даже самых маленьких ран, появлением инфекционных язв.
• иподистрофия диабетического типа. При развитии данного заболевания наблюдается краснота и истончение кожных покровов. В качестве сопровождающих симптомов могут проявляться зуд, жжение и болезненные ощущения на поражённых участках.
• Дерматопатия диабетического типа представляет собою одно из наиболее часто встречаемых кожных заболеваний. Как правило, поражает передние участки голени в виде небольших пятен красно-коричневого цвета. Со временем такие покраснения исчезают и становятся ярко-коричневого оттенка, при этом изменяется площадь и структура пятна.
• Диабетическая склеродермия. В основном, во время течения болезни происходит поражение пальца или руки, кожа стягивается, возникают проблемы с гибкостью суставов.

Различные инфекционные поражения кожи при диабете особенно опасны, так как раны заживают плохо. Грибки и бактерии, попадая на такие участки, начинают своё негативное воздействие. Часто в результате их жизнедеятельности могут возникать мокрые язвы.

Независимо от того, какие изменения происходят с кожными покровами, необходимо сразу же начинать правильное лечение. В некоторых случаях достаточно просто более тщательно следить за уровнем сахара, диетическим питанием и соблюдением всех правил гигиены.

Состояние кожи напрямую зависит от развития диабета, именно поэтому при выполнении всех рекомендаций лечащего врача, можно достичь значительных улучшений.

Каким образом происходит лечение заболеваний?

Пятна, потемнение и другие воспаления кожи могут возникнуть у больных любого возраста (в том числе, и у детей). Одной из наиболее важных составляющих терапии, является строгое соблюдение диеты. Именно питание позволит улучшить не только состояние кожных покровов, но и общее самочувствие пациента.

Лечащий врач может порекомендовать приобрести необходимые лечебные мази, обладающие противомикробным и противовоспалительным эффектом. Кроме того, необходимо регулярно мазать руки и другие участки тела специальными растительными маслами или кремами, чтобы смягчить ороговевшую кожу.

Если проявляются какие-либо пятна или кожа начинает темнеть, необходимо обратиться за помощью к медицинскому специалисту, ведь только лечащий врач поможет подобрать правильный уход.

Лечение также направлено на постоянную защиту от жарких солнечных лучей, сильного ветра или холода. Защитные средства необходимо регулярно наносить на кожу, чтобы уберечься от ожогов, обветривания или переохлаждения.

Считается, что отличным противогрибковым и противомикробным действием обладает лекарственный препарат Димексид. Он отлично подойдёт при развитии каких-либо воспалительных процессов на кожных покровах. В число таких заболеваний можно отнести фурункулёз, гнойные раны, ожоги, тромбофлебиты и язвы. Именно поэтому, медики часто рекомендуют использовать Димексид при наличии проблем с кожей при сахарном диабете. Данный препарат способствует быстрому заживлению ран, повышает устойчивость организма к низким температурам или радиоактивному излучению. К тому же Димексид входит в число бюджетных и доступных по цене лекарственных средств.

В целом лечение возникшего кандидоза должно включать в себя следующие определённые мероприятия.

Используются крема или мази антимикотического типа. Курс терапии составляет примерно пять-семь дней до полного исчезновения высыпов.

Если заболевание поражает большие участки тела используются специальные растворы аниловых красителей (могут быть на водной или спиртовой основе).

Применяются медпрепараты, которые имеют хороший противогрибковый эффект. Это, прежде всего, Флуконазол и Кетоконазол.

Данные средства доступны по цене, но при этом и высокоэффективны.

Профилактические меры и рецепты народной медицины

Перед тем, как лечить кожные проблемы, необходимо попытаться нормализовать все обменные процессы, протекающие в организме. Именно от общего улучшения состояния больного, будет зависеть развитие или устранение заболеваний кожных покровов.

Следует отметить, что одним из наиболее важных аспектов в комплексной терапии занимает правильное питание. К данному вопросу необходимо относиться серьёзно, строго придерживаясь назначенной диеты. Иногда неправильное измерение количества пищи может привести к резким скачкам сахара, что, в свою очередь, негативно отобразиться на общем состоянии пациента.

1. применение средств личной гигиены без отдушек и с необходимым уровнем Ph, которые не пересушивают кожу и не вызывают раздражений, аллергических реакций;
2. регулярно следить за огрубевшей кожей на ногах, применяя специальные средства;
3. кожа ног, особенно участки между пальцами, требуют нежного и тщательного ухода. Именно тут могут размножаться множественные бактерии и грибки.
4. не заниматься самолечением мозолей, трещин и других кожных проблем;
5. тщательно соблюдать личную гигиену;
6. в одежде отдавать предпочтение вещам из натуральных тканей, которые не сдавливают и не натирают кожу;
7. при наличии ран, необходимо сразу же провести их дезинфекцию, но не заклеивать медицинским пластырем;
8. при появлении сыпи или других проблем с кожей, своевременно обращаться к врачу.

• делать не горячие ванны с добавлением коры дуба или череды;
• протирать воспалённые участки лечебным отваром, приготовленным на основе берёзовых почек;
• при наличии высыпов или других воспалений, можно протирать кожу соком свежесрезанного алоэ.

Если возникает зуд кожных покровов, можно приготовить целебный отвар для наружного применения, чтобы снять возникший симптом. Для этого необходимо взять сухие листья мяты перечной, зверобой и кору дуба. Три столовые ложки смеси залить стаканом кипятка и оставить на некоторое время настаиваться. Протирать тёплым настоем поражённые участки кожи. Видео в этой статье покажет, что делать с ногами при диабете.

Сахарный диабет представляет собой болезнь, относящуюся к гетерогенной группе. В определении ВОЗ на СД указывается, как на состояние хронической гипергликемии, которая может быть спровоцирована многими факторами, как внешнего происхождения, так и генетическими факторами, действующими одновременно. В патогенезе присутствует абсолютное отсутствие инсулина (в случае диабета типа 1), или относительный недостаток в контексте резистентности к этому гормону и нарушения его секреции инсулина (в случае сахарного диабета 2 типа). Речь идёт о хроническом, неизлечимом заболевании, результатом которого является развитие осложнений и даже патологические изменения в органах – типичными для диабета являются микрососудистые (ретинопатия, нейропатия, нефропатия) и макрососудистые (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, коронарных артерий нижних конечностей и центральной нервной системы) нарушения.

Клинический курс отдельных видов диабета сильно варьируется, но общим симптомом является присутствие гипергликемии, возникшей из-за недостаточного действия инсулина в тканях. Аномалии также происходит в обмене жиров, белков и электролитов, а также в управлении водными ресурсами организма.

Заболевания кожи при сахарном диабете затрагивают в течение жизни 25-50% диабетиков. Значительные различия можно объяснить разными мнениями относительно оценки «специфичности» изменений на коже, связанных с диабетом, и различий между разными типами заболевания.

Кожные проявления при СД, в плане отношения к углеводному метаболизму, классифицируются следующим образом:

• кожные изменения, ассоциирующиеся с нарушением углеводного метаболизма, которые происходят, преимущественно, при метаболической декомпенсации, и после стабилизации значений глюкозы исчезают;
• кожные изменения, не имеющие связи с настоящим уровнем метаболического контроля (ухудшенное состояние кожи, ассоциирующееся с диабетической микроангиопатией, макроангиопатией и нейропатией);
• изменения кожи в результате лечения СД.

Диабет может затронуть любую часть тела, кожный покров также не является исключением. При сахарном диабете кожа (т.е. изменение её состояния) нередко является первым признаком развития заболевания. Немалое количество этих проблем являются распространёнными и среди здоровых людей, но у диабетиков возникают более легко, например, зуд или грибковые и бактериальные инфекции. Другие осложнения, характерные для диабета, представлены такими расстройствами, как диабетическая дермопатия, некробиоз (necrobiosis lipoidica diabeticorum), диабетические волдыри и эруптивный ксантоматоз.

Бактериальные инфекции

У людей, болеющих сахарным диабетом, нередко возникают такие осложнения, как:

• ячмень;
• фурункулёз;
• фолликулит;
• карбункулёз;
• инфекции, поражающие область вокруг ногтя.

Воспалённые ткани, преимущественно, горячие на ощупь, опухшие, болезненные и красные. Наиболее частой причиной этих инфекций являются бактерии из группы стафилококков.

Первоисточником грибковых инфекций у диабетиков наиболее часто является грибок, носящий привлекательное название – Candida Albicans. Он способствует возникновению зудящих высыпаний – красных, влажных пятен, окружённых небольшими волдырями и покрытых корочкой. Сыпь, обычно, возникает в кожных складках (под молочными железами, между пальцами ног и рук, подмышками и т.д.).

Некоторые распространённые грибковые инфекции диабетиков также включают, например, микозы кожи, tinea capitis – (грибковое заболевание паховой области) и вагинальный микоз.

Зуд

Локализованный зуд часто вызывается диабетом. Причиной может быть не только грибковая инфекция, но и сухость кожи или нарушенное кровообращение (вызывает зуд в нижних частях ног). Часто в таких случаях помогает применение увлажняющих средств после купания.

Диабетическая дермопатия

Диабет – это заболевание, вызывающее изменения в сети мелких кровеносных сосудов. Последствия, представленные поражениями кожи, называются диабетической дермопатией. На коже образуются светло-коричневые, чешуйчатые, овальные пятна, в основном, на передней части ног. Такие пятна не болят, не зудят и не требуют специального лечения.

Это – редкое заболевание, которое, как и диабетическая дермопатия, вызывается изменениями в кровеносных сосудах. Но пятна являются большими, более глубокими и появляются в меньших количествах. Формируются тёмно-красные, приподнятые области, которые со временем превращаются в глянцевые шрамы с фиолетовыми краями. Подкожные кровеносные сосуды становятся более заметными. Иногда возникает зуд, болезненность или лопание, в таких случаях необходимо обратиться к врачу.

Диабетические волдыри

Волдыри могут возникать редко (например, при диабетической нейропатии), главным образом, на сгибах пальцев, руках или ногах. Они похожи на ожоги, но не болезненны. Обычно, проходят сами по себе без шрамов, после гликемической компенсации.

Эруптивный ксантоматоз

Речь идее о ещё одном кожном проявлении, вызванном декомпенсированным диабетом. Формируются жёлтоватые, с красными краями образования на коже, в которых накапливаются жировые вещества. Сыпь чешется. Они, чаще всего, затрагивают людей с повышенным показателем холестерина и жиров в крови.

Кожные проявления, связанные с нарушением обмена веществ соединительной ткани у больных сахарным диабетом

Гипергликемия приводит к связыванию глюкозы с белками внеклеточной ткани и фибриллярными белками соединительной ткани, коллагеном, эластином и фибронектином. Изменения в структуре оказывают влияние на функции различных компонентов соединительной ткани, расстройство деградации приводит к их локальному накоплению. Т.н. синдром диабетической руки включает в себя частые нарушения опорно-двигательного аппарата.

В дополнение к структурным и функциональным изменениям коллагена возникновению этих симптомов также способствуют сосудистых изменения с постепенной ишемизацией, микроангиопатией и нейропатией.

• синдром восковой кожи характерен, в первую очередь, для диабета 1 типа, но встречается также у людей с диабетом 2 типа, часто плохо метаболически компенсируемых. Кожа пальцев и рук утолщается, бледнеет, возникает блестящая поверхность (как при склеродермии), иногда её можно сравнить с восковым покрытием. Изменения часто дискретны, часто обнаруживаются только при пальпации. Суставы затрагиваются лишь слегка, происходит утолщение капсул сустава с нарушением подвижности суставов, как правило, из-за чего пальцы находятся в постоянном согнутом состоянии;
• контрактура Дюпюитрена является дополнительной медицинской единицей, которая возникает в популяции больных сахарным диабетом в 2-3 раза чаще, чем среди здорового населения. Речь идёт о безболезненном утолщении и укорочении ладонного апоневроза, ограничивающего подвижность пальцев. Массаж и ультразвук может замедлить ход расстройства, более тяжёлые формы необходимо решать хирургическим путём;
• склередема Бушке поражает диабетиков 4 раза чаще, чем здоровое население, особенно, страдающих ожирением мужчин среднего возраста. Доходит к индурации кожи, происходящей, чаще всего, на дорсолатеральных частях шеи и верхней части спины, иногда с присутствием эритемы. Поверхность кожи может иметь характерный вид апельсиновой корки. Эффективное лечение пока не известно, контроль диабета на ход расстройства не влияет.

• акантоз псапз клинически проявляется не резко разграниченными участками с интенсивной коричнево-чёрной пигментацией и огрубением кожи. Чаще всего, локализуется в подмышечных впадинах и области шеи. Расстройство вызывается папилломатозной гиперплазией эпидермиса и может иметь связь с гиперинсулинемией и инсулинорезистентностью. Наряду с диабетиками также встречается у людей с другими эндокринными заболеваниями (акромегалия, синдром Кушинга, гиперандрогения);
• витилиго представляет собой хроническое кожное заболевание неизвестной этиологии, характеризуется потерей меланина в некоторых участках кожи. Клинически заболевание проявляется светлыми (иногда – даже белыми), резко очерчёнными круглыми участками, в особенности, на лице, шее, руках и животе. У людей с сахарным диабетом болезнь встречается намного чаще, чем у здоровых лиц.

Кожные осложнения лечения сахарного диабета

Аллергические реакции на введения инсулина практически исчезли с расширением использования человеческого гормона. Часто, однако, встречается инсулиновая липодистрофия, которая появляется в двух клинических вариантах, таких, как атрофия или гипертрофия подкожной клетчатки. Изменения затрагивают кожу и подкожные структуры. Среди причин следует отметить повторную травматизацию ежедневными инъекциями или канюлей инсулиновой помпы и местные метаболические эффекты инсулина на жировую ткань.

Кожа отделяет и защищает внутреннюю среду организма от воздействия внешних воздействий, и выполняет множество функций. Несомненно, она является зеркалом человеческого организма. Кожные реакции могут быть первым сигналом повреждения ткани и органа или признаком некоторых заболеваний, которые ещё не диагностированы. Основными факторами, которые могут предупредить врача о возможном возникновении сахарного диабета или других заболеваний, являются незаживающие повреждения кожи, не реагирующие на методы традиционной терапии, увеличение возраста, ожирение, распространённость диабета в семейном анамнезе.

Сахарный диабет является заболеванием, которое часто сопровождается поражением кожного покрова. Для того, чтобы предотвратить изменения кожи или улучшить уже существующие проявления, необходим регулярный уход за ней и соблюдение питьевого режима. Для мытья рекомендуется использовать нейтральные мыла, которые не повреждают кожу, не вызывают раздражения и не пересушивают. Купание в ванне следует заменить душем. После мытья всегда уместно применение смягчающих кремов. В случае травмы необходимо промыть рану чистой водой и покрыть стерильной повязкой. Не должны быть использованы средства, содержащие йод, спирт и перекись из-за потенциального раздражения кожи.

Изменения кожи встречаются у многих людей страдающих сахарным диабетом. В некоторых случаях они могут даже стать первым симптомом, позволяющим диагностировать заболевание. Примерно у трети лиц с этой патологией в течение жизни возникают такие симптомы, как кожный зуд, грибковые или бактериальные инфекции. Развиваются и другие, более редкие кожные осложнения. Для глубокого увлажнения кожи и облегчения симптомов разработано много косметических средств. Обычно они обеспечивают временное улучшение и для достижения оптимального результата необходимо их регулярное применение.

Наиболее опасны при диабете инфекционные осложнения. Для их предотвращения нужно соблюдать правила ухода.

Кожный зуд

Зуд кожи является одним из первых признаков сахарного диабета. Часто его причиной становится повреждение нервных волокон, расположенных в верхних слоях дермы, связанное с высоким уровнем сахара в крови. Однако еще до повреждения нервов в них возникает воспалительная реакция с выделением активных веществ – цитокинов, которые вызывают зуд. В тяжелых случаях этот симптом связан с печеночной или почечной недостаточностью, развившимися в результате диабетического поражения тканей.

Зудом сопровождаются некоторые кожные заболевания:

• грибковое поражение стоп;
• инфекции;
• липоидный некробиоз.

Зуд при диабете обычно начинается на нижних конечностях. В этих же областях часто теряется кожная чувствительность и появляется покалывание или жжение. Больной чувствует дискомфорт от обычной одежды, часто просыпается ночью, испытывает постоянную потребность почесаться. При этом других внешних признаков болезни может и не быть.

Зависимость поражений кожи от типа диабета

Перечисленные ниже поражения у лиц с диабетом встречаются намного чаще, чем в среднем. Однако некоторые из них более характерны для того или иного типа заболевания.

При заболевании 1-го типа чаще отмечаются:

• околоногтевые телеангиэктазии;
• липоидный некробиоз;
• диабетические буллы;
• витилиго;
• красный плоский лишай.

У лиц со 2-м типом патологии более часто наблюдаются:

• склеротические изменения;
• диабетическая дерматопатия;
• ксантомы.

Инфекционные поражения наблюдаются у лиц с обоими типами диабета, но все же чаще при втором из них.

Типичные кожные изменения

Дерматологи отмечают разнообразные проблемы с кожей при сахарном диабете. Различные патологические процессы имеют разную природу и, следовательно, разное лечение. Поэтому при появлении первых кожных изменений необходимо обратиться к эндокринологу.

Диабетическая дерматопатия

Сопровождается появлением пятен на передних поверхностях голеней. Это самое распространенное кожное изменение при диабете и часто свидетельствует о его неадекватном лечении. Дерматопатия представляет собой небольшие круглые или овальные коричневые пятна на коже, очень похожие на пигментные (родинки).

Обычно они наблюдаются на передней поверхности голеней, но на асимметричных участках. Пятна не сопровождаются зудом и болью и не требуют лечения. Причина появления этих изменений – диабетическая микроангиопатия, то есть поражение капиллярного русла.

Липоидный некробиоз

Заболевание связано с поражением мельчайших кожных сосудов. Клинически характеризуется появлением одной или нескольких мягких желтовато-коричневых бляшек, которые медленно развиваются на передней поверхности голени в течение нескольких месяцев. Они могут сохраняться в течение нескольких лет. У некоторых пациентов повреждения возникают на груди, верхних конечностях, туловище.

В начале патологии появляются коричнево-красные или телесного цвета папулы, которые медленно покрываются воскообразным налетом. Окружающая кайма слегка приподнята, а центр опускается и приобретает желто-оранжевый оттенок. Эпидермис становится атрофичным, истонченным, блестящим, на его поверхности видны многочисленные телеангиэктазии.

Очаги имеют склонность к периферическому росу и слиянию. При этом образуются полициклические фигуры. Бляшки могут изъязвляться, при заживлении язв формируются рубцы.

Если некробиоз поражает не голени, а другие участки тела, бляшки могут располагаться на приподнятом, отечном основании, покрываться мелкими пузырьками. Атрофия дермы при этом не возникает.

1. Диабетическая дерматопатия
2. Липоидный некробиоз

Околоногтевые телеангиоэктазии

Проявляются как красные расширенные тонкие сосуды, к

оторые являются следствием потери нормального микроциркуляторного русла и расширения оставшихся капилляров. У лиц с диабетическим поражением этот симптом наблюдается в половине случаев. Он часто сочетается с покраснением околоногтевого валика, болезненностью тканей, постоянными заусенцами и травмами кутикулы.

Витилиго

Появление светлых кожных пятен обычно возникает при диабете 1-го типа у 7% больных. Развивается заболевание в возрасте 20- 30 лет и связано с полиэндокринопатией, в том числе недостаточностью функции надпочечников, аутоиммунным поражением щитовидной железы и патологией гипофиза. может сочетаться с гастритом, пернициозной анемией, выпадением волос.

Заболевание плохо поддается лечению. Пациентам советуют избегать солнечных лучей и использовать солнцезащитные средства с ультрафиолетовым фильтром. При изолированных небольших пятнах, расположенных на лице, могут использоваться мази с глюкокортикостероидами.

1. Околоногтевые телеангиоэктазии
2. Витилиго

Красный плоский лишай

Данное поражение кожи наблюдается у пациентов с 1 типом диабета. Клинически проявляется плоскими покраснениями неправильной формы на запястьях, тыле стопы и голенях. Также патология поражает полость рта в виде белых полосок. Необходимо отличать эти проявления от побочных лихеноидных реакций на лекарственные средства (например, противовоспалительные или гипотензивные препараты), но точная дифференцировка возможна только после гистологического исследования очага поражения.

Диабетические пузыри (буллы)

Такое состояние кожи встречается редко, но свидетельствует о постоянно высоком уровне сахара в крови. Диабетические буллы очень похожи на пузыри, возникающие при ожогах. Они локализуются на ладонях, стопах, предплечьях, нижних конечностях. В течение нескольких недель очаги поражения исчезают самопроизвольно, если не присоединилась вторичная инфекция и не развилось нагноение. Осложнение чаще поражает мужчин.

Обычные причины буллезного дерматоза – травмы, но поражение может возникать и спонтанно. Размер отдельного пузыря варьируется от нескольких миллиметров до 5 см.

Происхождение диабетических булл неясно. Они содержат прозрачную жидкость и в дальнейшем заживают, не оставляя шрамов. Лишь иногда остаются небольшие рубцы, которые хорошо поддаются лечению наружными средствами.

Заболевание связано с плохим контролем болезни и высоким уровнем сахара в крови.

1. Красный плоский лишай
2. Диабетические буллы

Диабетический рубеоз

Это постоянное или временное покраснение эпидермиса щек, реже лба или конечностей. Оно связано с ухудшением кровенаполнения капилляров при микроангиопатии.

Пиодермия

Кожные проявления сахарного диабета нередко включают инфекционные поражения. Это связано со снижением иммунитета и нарушением кровоснабжения. Любая инфекция, возникающая на фоне диабетической ангиопатии, протекает тяжелее. У таких людей чаще возникают , карбункулы, угревая сыпь, и другие виды .

Типичное поражение кожи при диабете – . Это глубокое воспаление волосяного фолликула, ведущее к образованию гнойника. Появляются красные, припухшие, болезненные узелки на участках кожи, имеющих волосы. Нередко это первый симптом диабета.

1. Диабетический рубеоз
2. Пиодермия

Грибковые инфекции

Заболевания кожи при сахарном диабете часто связаны с грибковым поражением. Особенно благоприятные условия создаются для размножения грибков рода Кандида. Чаще всего повреждение развивается в кожных складках с повышенной температурой и влажностью, например, под молочными железами. Также поражаются межпальцевые промежутки на кистях и стопах, уголки рта, подмышечные впадины, паховые области и половые органы. Болезнь сопровождается зудом, жжением, покраснением, белым налетом на пораженных участках. Может развиться и .

Кольцевидная гранулема

Это хроническое рецидивирующее кожное заболевание с разной клинической картиной. Высыпания могут быть единичными или множественными, располагаться подкожно или в виде узлов. При диабете наблюдается преимущественно диссеминированная (распространенная) форма.

Внешне поражение выглядит как толстые папулы (бугорки) в виде линз и узелки розово-фиолетового или телесного цвета. Они сливаются в многочисленные кольцевидные бляшки с гладкой поверхностью. Располагаются на плечах, верхней части туловища, на тыльной стороне ладоней и подошв, в области затылка, на лице. Количество элементов сыпи может достигать нескольких сотен, а их размер – до 5 см. Жалобы обычно отсутствуют, иногда отмечается умеренный непостоянный зуд.

1. Грибковые инфекции
2. Кольцевидная гранулема

Диабетический склероз кожи

Изменения кожи вызваны отеком верхней части дермы, нарушением строения коллагена, накоплением коллагена 3-го типа и кислых мукополисахаридов.

Склероз входит в состав синдрома «диабетической руки», поражает около трети лиц с инсулинзависимым вариантом болезни и клинически напоминает прогрессирующую . Очень сухая кожа на тыльной поверхности ладоней и пальцев уплотняется и стягивается, в области межфаланговых суставов она становится шероховатой.

Процесс может распространиться на предплечья и даже на туловище, имитируя склеродермию. Ограничивается активное и пассивное движение в суставах, пальцы кисти принимают постоянное положение умеренного сгибания.

Также может возникнуть покраснение и утолщение кожи на верхней части туловища. Это наблюдается у 15% пациентов. Пораженные участки резко отграничены от здорового кожного покрова. Такое состояние в 10 раз чаще встречается у мужчин. Начинается процесс постепенно, плохо диагностируется, обычно возникает у лиц с ожирением.

Ксантомы

Плохой контроль уровня сахара в крови может привести к развитию ксантом – желтых папул (высыпаний), которые расположены на задней стороне конечностей. Ксантомы связаны с повышенным уровнем липидов в крови. При этом состоянии жиры накапливаются в клетках кожи.

1. Диабетический склероз кожи
2. Ксантомы

Диабетическая гангрена

Это тяжелая инфекция стопы, возникающая при значительном нарушении кровоснабжения конечностей. Она поражает пальцы ног и пятки. Внешне поражение выглядит как черный некротизированный участок, отграниченный от здоровой ткани покрасневшей воспалительной зоной. Заболевание требует срочного лечения, может понадобиться ампутация части конечности.

Диабетическая язва

Это округлое, глубокое, плохо заживающее поражение. Чаще всего оно возникает на стопах и у основания большого пальца. Язва возникает под влиянием различных факторов, таких как:

• плоскостопие и другие деформации костного скелета стопы;
• периферическая нейропатия (поражение нервных волокон);
• атеросклероз периферических артерий.

Все эти состояния чаще наблюдаются именно при диабете.

1. Диабетическая гангрена
2. Диабетическая язва

Черный акантоз

Проявляется симметричными гиперпигментированными изменениями в виде кожных бляшек, которые располагаются на сгибательных поверхностях суставов и участках, подвергающихся интенсивному трению. Ороговевшие симметричные темные бляшки также располагаются в подмышечных складках, в области шеи, на ладонях.

Чаще это связано с инсулинорезистентностью и ожирением, реже может быть признаком злокачественной опухоли. Также акантоз служит одним из признаков синдрома Кушинга, акромегалии, поликистоза яичников, гипотиреоза, гиперандрогении и других нарушений эндокринной функции.

Черны акантоз

Лечение

Как и чем снять зуд при диабете?

Первое правило – нормализация уровня сахара в крови, то есть полноценное лечение основного заболевания.

При зуде без других внешних признаков могут помочь такие рекомендации:

• не принимать горячие ванны, которые сушат кожу;
• наносить увлажняющий лосьон на все тело сразу после высыхания кожи при мытье, за исключением межпальцевых промежутков;
• избегать увлажняющих средств с красителями и отдушками, лучше всего использовать гипоаллергенные средства или специальные аптечные препараты для ухода за кожей при диабете;
• соблюдать необходимую диету, избегать употребления простых углеводов.

Уход за кожей при сахарном диабете также включает такие правила:

• использовать мягкое нейтральное мыло, хорошо смывать его и аккуратно просушивать кожную поверхность, не растирая ее;
• аккуратно промокать область межпальцевых промежутков, избегать повышенной потливости стоп;
• избегать травмы кожи, околоногтевого валика, кутикулы при уходе за ногтями;
• использовать только хлопчатобумажное белье и носки;
• по возможности носить открытую обувь, позволяющую стопам хорошо проветриваться;
• при появлении любых пятен или повреждений обращаться к эндокринологу.

Постоянно сухая кожа нередко трескается и может инфицироваться. В дальнейшем это способно вызвать тяжелые осложнения. Поэтому при появлении повреждений необходима консультация врача. Помимо средств, улучшающих кровообращение и функцию периферических нервов (например, Берлитион), эндокринолог может назначить заживляющие мази. Вот наиболее эффективные из них при диабете:

• Бепантен, Пантодерм, Д-Пантенол: при сухости, трещинах, ссадинах;
• Метилурацил, Стизамет: при плохо заживающих ранах, диабетических язвах;
• Репарэф: при гнойных ранах, трофических язвах;
• Солкосерил: гель – при свежих, мокнущих поражениях, мазь – при сухих, заживающих ранках;
• Эбермин: очень эффективное средство при трофических язвах.

Лечение должно осуществляться только под контролем врача. Инфекция при диабете очень быстро распространяется и поражает глубокие кожные слои. Нарушенное кровоснабжение и иннервация создают условия для некроза тканей и формирования гангрены. Лечение такого состояния обычно хирургическое.

Кожные реакции на инсулин

Не стоит забывать, что многие кожные поражения при диабете связаны с введением инсулина. Белковые примеси в препарате, консерванты, сама молекула гормона могут вызывать аллергические реакции:

• Местные реакции достигают максимальной выраженности в течение 30 минут и исчезают через час. Проявляются покраснением, иногда возникает .
• Системные проявления приводят к появлению покраснения кожи и диффузной уртикартной сыпи. Анафилактические реакции нехарактерны.
• Часто отмечаются реакции поздней гиперчувствительности. Они отмечаются через 2 недели после начала введения инсулина: на месте инъекции через 4-24 часа после нее возникает зудящий узелок.

Другие осложнения инъекций инсулина включают образование , ороговевания кожи, пурпуру и локализованную пигментацию. Инсулинотерапия также может привести к липоатрофии – ограниченному уменьшению объема жировой ткани на месте инъекций через 6-24 месяца после начала лечения. Чаще страдают от этой патологии дети и женщины с ожирением.

Липогипертрофия клинически напоминает (жировик) и проявляется как мягкие узлы в месте частых инъекций.

Дерматологические изменения у лиц, имеющих толерантность к глюкозе, является одним из основных признаков развития сахарного диабета. Заболевание характеризуется дисфункцией практически всех обменных процессов (белковый, жировой, углеводный), а это, в свою очередь, отражается на кожном покрове.

Сахарный диабет – сухая кожа, так зачастую классифицируют изменения на кожном покрове диабетиков. У 90% лиц, страдающих данным диагнозом, развиваются различные проблемы с кожей, у них изменяется структура покрова, появляются потемнения, шелушения, язвы или волдыри.

При нормальных условиях кожный покров, за счет высокого содержания воды, имеет высокую степень эластичности. Но, если развивается диабет, кожа становится вялой, сухой с появлениями очагов шелушения, так как патологическое состояние характеризуется нарушением многих обменных процессов, в том числе и водного.

Также образованию сухости способствует высокий уровень сахара в крови и скопление токсичных веществ нарушенного метаболизма. Все эти изменения в организме вызывают не только кожные проблемы верхнего слоя, но и ведут к перестройке в потовых, сальных железах и волосяных фолликулах.

Важно. Зачастую появление дерматологических симптомов, таких как выпадение волос, сухость кожи, появление зуда и шелушения говорят о начале развития сахарного диабета.

При развитии СД весь организм подвергается патологическим изменениям, заболевания кожи при сахарном диабете – это всего лишь один из многочисленных негативных факторов.

К основным причинам появления проблем с кожей относятся:

• дисфункция практически всех обменных процессов;
• ослабленный иммунитет;
• появление воспалительных процессов в слое эпидермиса, волосяных фолликулах, сальных и потовых железах (следствие СД);
• накопление в клеточной ткани веществ нарушенного метаболизма;
• развитие при диабете микроангиопатии и диабетической полинейропатии.

Вследствие образования всех вышеперечисленных факторов кожа диабетиков подвергается инфицированию патогенными микроорганизмами. По мере прогрессирования основного заболевания наблюдаются постепенные изменения кожного покрова.

Изменения, происходящие с кожей при СД

Поражение кожи при сахарном диабете проявляется, как шелушения, зуд, сухость, иногда появляются язвенные образования или волдыри. По истечении времени при затрагивании очагов шелушения они начинают отпадать целыми пластинами. При таком роде повреждения кожи головы у диабетика начинают выпадать волосы.

Большему риску появления проблем подвергаются ладони и ступни, так как именно эти части тела постоянно находятся в состоянии трения. В первую очередь они становятся ороговевшими, появляются мозоли и натоптыши, приобретают желтоватый оттенок.

Основные изменения кожного покрова характеризуются следующим образом:

• кожа становится грубоватой и сухой на ощупь, она постоянно истончается;
• ступни ног и ладони становятся ороговевшими, появляются мозоли;
• отмечается разрастание ногтевых пластин;
• кожа приобретает желтоватый оттенок.

Полностью исключить уже развитые кожные заболевания при диабете 2 типа, так и при диабете 1 типа, невозможно. Но постараться улучшить ситуацию позволят простые правила гигиены, о которых мы поговорим немного позже.

Внимание. Диабетикам, имеющим проблемы с кожей, нельзя использовать обычное мыло, так как вещества, содержащиеся в нем, понижают кислотность эпидермиса, тем самым снижая ее сопротивляемость к болезнетворным агентам. Таким людям рекомендуется пользоваться рН-нейтральным мылом, а очищать лицо лучше косметическим увлажняющим молочком или специальным водным раствором.

Классификация дерматологических изменений кожного покрова у диабетиков

Современная наука, изучая кожные проявления сахарного диабета, описывает более 30 типов дерматологических проблем, которые появляются уже, как следствие СД, либо служат предпосылкой для развития патологии.

Все они разделены на 3 группы:

Таблица №1. Группы дерматологических изменений.

Группа	Уточнение
	Нарушения кожного покрова, напрямую зависящие от развития сахарного диабета. К таким относятся: диабетический ксантоматоз; некробиоз липоидный; зудящие дерматозы; диабетические дермопатии; диабетические пузыри и т.д.
	Провокаторами развития вторичных дерматозов выступают грибковые, бактериальные и инфекционные факторы, рецидивы которых возникают на фоне сахарного диабета.
	Дерматологические поражения, появляющиеся под воздействием лекарственных препаратов, применяющих для лечения диабета. К таким относятся: постинъекционная липодистрофия; крапивница; токсидермия; экзематозные реакции и т.д.

Диабетические дерматозы, как правило, протекают в довольно тяжелой форме и трудно поддаются лечению. Диагностику и медикаментозное назначение проводят врачи эндокринолог и дерматолог.

Первичные

В данную группу входят дерматозы, являющиеся следствием развития сахарного диабета. Тяжесть течения патологических состояний зависит от прогрессирования основного заболевания. Давайте рассмотрим некоторые проблемы с кожей, попадающие в группу первичных.

Зудящие дерматозы

Данную проблему еще именуют нейродермитом, высыпания на коже при диабете отличаются наличием ощущения зуда. Зудящий дерматоз можно классифицировать, как первый сигнал развития диабета.

Область локализации:

• складки живота;
• интимная зона;
• конечности.

Прямой зависимости от интенсивности зуда и тяжестью течения диабета нет, но по медицинским наблюдениям отмечается усиление зуда в период «немого» и легкого течения основного заболевания. Зудящий дерматоз может появиться уже при установленном диагнозе СД, когда больной не уделяет должного внимания контролю сахара в крови.

Диабетическая дермопатия

Это одно из наиболее часто встречающихся поражений кожи при диабете. Образуется вследствие ангиопатии (дисфункции микроциркуляции кровеносного русла, подающего питательные вещества эпидермису).

Проявляется проблема появлением на передней части голени коричнево-красных папул, имеющих диаметр от 5 до 12 мм. В основном они образуются у мужчин при диабете, пятна на коже, сливаясь в одно целое, образуют одно атрофическое пятно, покров в этом месте истончается.

Клиническая картина не выражена, отсутствуют болевые ощущения, но изредка больной ощущает зуд и жжение на больном месте. Особенной терапии против недуга нет, как правило, дермопатия проходит самостоятельно по истечении 1-2 года.

Ксантоматоз высыпной

Появляется в основном при несоответствующем ведении контроля уровня сахара в крови и при высоком содержании триглицеридов. Соответствующая кожная сыпь при диабете проявляется в виде твердой восковидной горохообразной бляшки. Имеют желтый цвет и окружены красным ореолом.

Отмечается зуд в области локализации, их можно обнаружить:

• на ягодицах;
• на лице;
• на ладонях;
• задней поверхности верхних конечностей.

В группу риска попадают лица с диагнозом сахарного диабета, у которых отмечается высокий уровень холестерина.

Некробиоз липоидный

Некробиоз липоидный – это хронические проблемы с кожей, характеризующиеся образованием стеатоза (замещение клеток жировой тканью). Причина появления проблемы выступает развитие сахарного диабета. В группу риска преимущественно входят женщины в возрасте от 15 до 45 лет с диагнозом диабет 1 типа, но не исключены случаи развития патологии у диабетика любого возраста и пола.

Важно. Степень выраженности клинической картины некробиоза и прогрессирование диабета не имеют прямой зависимости.

Причиной развития является:

• микроангиопатия (поражение мелких сосудов, поставляющих полезные вещества слою эпидермиса);
• вторичные некробиотические нарушения.

На начальном этапе дерматоза у больного на передней части голени образуются характерные небольшие единичные бляшки, цвет которых может меняться от желтого до фиолетового. Область локализации становится истонченной, на ней появляются язвочки.

Очаговые образования имеют характерность увеличиваться в размерах по периферии. При появлении изъязвлений пациент ощущает боль. После заживления на местах остаются шрамы коричневого оттенка.

Интересный факт. Согласно научным исследованиям у 1/5 части диабетиков некробиоз может проявиться за несколько лет (от 1 до 10 лет) до появления первых симптомов СД.

Диабетические пузыри

Диабетические пузыри – это кожные высыпания при сахарном диабете проявляющиеся достаточно редко. Эти пузыри напоминают ожоговые волдыри.

Зона локализации:

• спина;
• пальцы на руках и ногах;
• ноги;
• стопы;
• предплечья.

Дерматоз обычно протекает безболезненно, особого лечения не требуют, проходят самостоятельно. В группу риска попадают лица, имеющие диабетическую невропатию.

Периферический атеросклероз

Данная проблема выражается характерным поражением кровеносных сосудов нижних конечностей. Формируются атеросклеротические бляшки, которые перекрывают поток крови в сосудах. Сказывается на питании кожного покрова, на ногах отмечается истончение и сухость кожи.

Даже небольшие ранки и царапины приводят к образованию нагноений. Пациенты ощущают боль в мышцах ног, обычно она возникает при ходьбе или иных физических нагрузках. В состоянии покоя боль проходит.

Кольцевидная гранулема

Это проблемы с кожей, характеризующиеся появлением дугообразной или кольцевидной сыпи.

Зона локализации:

• кисти рук;
• пальцы;
• стопы.

На сегодняшний день причина развития дерматоза не определена, но медики утверждают, что основной причиной развития является сахарный диабет и нарушения углеводного обмена, сопровождающие заболевание. В группу риска чаще всего входят женщины и дети.

Вторичные

Вторичную группу составляют диабетики, у которых развиваются грибковые, бактериальные и инфекционные дерматозы.

Кандидоз

Кандидоз – это грибковое проявление сахарного диабета на коже, начало дерматоза характеризуется появлением зуда в складочных зонах. По мере возрастания симптомов отмечается наличие белесоватого налета, а позже появляются трещины и язвочки. Затрагивается не только кожный покров, но и слизистые оболочки.

Микоз

Микоз также относится к бактериальной флоре, развивается на фоне попадания на кожу возбудителей микоза. При попадании грибок начинает активное размножение. У больных СД, как мы знаем, сильно ослаблен иммунитет, поэтому их кожный покров более подвержен воздействию патогенных агентов.

Если микоз локализуется на ногтевой структуре (онихомикоз), то он проявляется изменением цвета ногтевой пластины, ее расслоением или утолщением. Зачастую поражаются ногти на ногах, при утолщении пластины, она дает дополнительную нагрузку на палец, что при ходьбе в обуви приводит к образованию диабетической язвы.

Микоз сопровождается зудом и раздражением. Чтобы снять неприятные ощущения диабетикам рекомендуется ежедневно использовать косметические крема с содержанием антибактериальные и фунгицидные комплексы.

Также разрешается применение талька и мазей, содержащих окись цинка, они не только способствуют устранению зуда, но и предотвращают дальнейшее развитие грибковой инфекции.

Бактериальные кожные заболевания

В медицинской практике различают огромное множество бактериальных инфекций, подвергающих опасности кожу диабетиков. Самыми распространенными возбудителями выступают стрептококк и стафилококк.

Эти бактерии несут серьезную угрозу жизни человека, особенно, если нет регулярного контроля сахара. Они приводят к образованию фурункулов, карбункулов, флегмонам, ячменю и заболеваниям ногтевой структуры.

Важно. Бактериальные инфекции могут привести к появлению сепсиса или гангренозным образованиям. Они достаточно трудно поддаются лечению, что усугубляет ситуацию еще больше. Инфицированные бактериями раны при диабетической стопе грозят больному ампутацией конечностей, а при несвоевременном лечении даже смертью.

Бактериальные инфекции, присоединяясь к сахарному диабету, ведет к продолжительному и трудоемкому лечению. В некоторых ситуациях требуется увеличение дозы получаемого инсулина.

Терапия начинается только после определения типа возбудителя и его чувствительности к антибиотику. Но до получения результатов анализов пациенту назначаются таблетированные антибактериальные препараты широкого спектра действия.

При наличии показаний проводят хирургические действия, например, вскрытие фурункула или дренирование абсцесса. Положительный результат лечения зависит от нормализации углеводного обмена и уровня глюкозы в крови.

Дерматозы, возникающие на фоне приема лекарств

Все мы знаем, что диабет это такое заболевание, которое требует постоянного приема лекарств, на почве чего и возникают дерматозы аллергической природы.

Сыпь и бляшки

Различные пятна при диабете на коже, сыпи, вдавления и бляшки могут образовываться, как аллергическая реакция организма на насекомых, на пищу, в том числе на медикаменты. Лицам, с диагнозом СД 1 типа следует быть особенно внимательными к появляющимся изменениям на верхнем слое эпидермиса.

Зачастую бляшки и сыпь локализуются в местах, куда проводят инъекции инсулина. Называется такое явление постинъекционной липодистрофией, оно характеризуется атрофией или гипертрофией жировой ткани в месте регулярного проведения укола.

На почве постоянного раздражающего фактора кожа начинает реагировать появлением сыпи, бляшек и покраснений. Увеличение риска отмечается при многократном введении инсулина в один и тот же участок тела.

Крапивница

Под негативным воздействием основного заболевания у человека снижается иммунитет, вследствие чего обостряются хронические патологии и добавляются новые. Зачастую низко устойчивая к патогенным микроорганизмам кожа реагирует образованием дерматитов, а иногда крапивницей.

Основная зона локализации:

• стопы;
• ладони;
• голеностопные суставы.

Считается, что именно в этих участках покрова низкое кровообращение, а это благоприятный фактор для появления крапивницы, которая выражается появлением характерной мелкой пузырчатой сыпи.

Токсидермия

Токсидермия относится к токсико-аллергическому дерматозу. Выражается воспалительным процессом, поражающим, как и другие многочисленные дерматиты, кожный покров, но в редких случаях в зону риска вовлекаются слизистые оболочки. Возникает преимущественно под воздействием лекарственных препаратов.

Результатом поражения служат введение препаратов:

• путем дыхательной системы;
• по пищеварительной системе;
• введение в мышечную ткань;
• введение непосредственно в вену.

Локализуется воспалительный процесс на различных участках тела, слизистой и внутренних органов, в зависимости от пути попадания аллергена.

Симптоматика может быть различна:

• покраснения;
• появление сыпи и пятен;
• эрозийные образования на коже.

Диабетическая стопа

Отдельно нужно сказать про синдром диабетической стопы, так как это довольно распространенное явление, которое грозит человеку ампутацией конечностей и даже смертью. Синдром означает развитие гнойно-деструктивных поражений стоп. У пациентов с сахарным диабетом риск развития гангренозных образований возрастает в 15 раз.

При развитии диабетической стопы отмечаются следующие особенности:

1. Стопы перестают ощущать какую-либо боль. Этому факту способствует поражение нервных окончаний.
2. Больной не ощущает никаких прикосновений и изменений температурного режима.
3. Возникающие раны, даже самые небольшие, не способны заживляться.

Важно. Сухая кожа при сахарном диабете на ногах – это уже доказанный факт. Постоянное трение кожи стоп и давление обуви способствует ее растрескиванию и образованию язвочек. Чтобы исключить данный фактор следует особое внимание уделять гигиене нижних конечностей и пользоваться увлажняющими кремами и маслами.

Синдром диабетической стопы проявляется:

• трофическими язвочками;
• гнойными ранами, приобретающими хронический характер;
• остеомиелит костей;
• флегмоны стопы;
• гангренозных образований на пальцах, части стопы или даже всей ее области.

Диабетическая стопа – это довольно тяжелое осложнение сахарного диабета. Сложность лечения связано с тем, что зачастую пациенты обращаются к врачам уже на той стадии развития патологии, когда спасти жизнь удается только путем ампутации конечности.

Именно поэтому важно понимать, что профилактика кожных заболеваний и своевременное обращение за медицинской помощью – неотъемлемый фактор благополучного исхода и исключения возможной инвалидности.

Отметим, что гигиена ног у диабетиков немного иная, чем у обычных здоровых людей. Главной задачей всегда выступает коррекция уровня глюкозы в крови и нормализация углеводного обмена. Добиться положительной динамики течения диабета возможно только совместными усилиями с врачами эндокринологом и дерматологом.

Для пациентов диабетиков разработана специальная методика ухода за кожей ног. Практически во всех поликлиниках существуют кабинеты или даже целые отделения, где проводят беседы и наблюдения пациентов с диабетической стопой.

Диагностика

В некоторых ситуациях люди обращаются к врачу при наличии какого-либо рода дерматита, и уже вследствие диагностики устанавливается диагноз СД. В первую очередь человек направляется на анализ крови с целью определения уровня глюкозы. В остальном диагностика кожных патологий проводится так же, как и у обычных людей.

По внешнему осмотру и инструментальным способам диагностики дерматолог определяет тип дерматоза. Чтобы выявить природу вторичных кожных поражений назначаются бактериологические анализы. Только по результатам исследований назначается лечение.

Как проводится лечение?

Самым основным этапом терапии любых кожных заболеваний у диабетиков является диета. Именно правильное питание позволяет нормализовать выработку гормона инсулина, улучшить состояние кожи и всего организма в целом.

В зависимости от типа дерматоза врач приписывает применение мазей, гелей, растворов и т.д., которые обладают противовоспалительным и противомикробным действием. Кроме этого диабетикам следует регулярно использовать различные увлажняющие растительные крема и масла, чтобы смягчить и увлажнить сухую и ороговевшую кожу.

Важно. Методика лечения подбирается в индивидуальном порядке каждому пациенту в зависимости от типа дерматоза и его проявлений. Первоочередная задача – это коррекция уровня сахара в крови и восстановление углеводного обмена, то есть устранение осложнений диабета.

Народные рецепты

Для исключения появлений возможных кожных проблем можно использовать рецепты народной медицины. Но, стоит указать, что данные средства помогут только при наличии легких форм дерматоза и в качестве их профилактики, при прогрессировании заболеваний лечение проводится только строго по рекомендациям и назначениям врача.

Простые рецепты народной медицины:

1. Улучшить состояние кожного покрова позволят ванночки на основе отвара череды и коры дуба.
2. Диабетический дерматоз хорошо поддается лечению алоэ. Этот рецепт очень прост, нужно срезать нижние листочки растения, промыть их и очистить от колючек. Мягкой кожицей прикладывать к очаговым местам.
3. Воспаление кожи позволит снять отвар березовых почек. Жидкость необходимо втирать в воспаленные участки кожи.
4. Убрать зуд позволят примочки из отвара листьев мяты, коры дуба и зверобоя. Для приготовления рецепта следует взять по 1 столовой ложке сухих продуктов и залить 1 стаканом воды. Кипятить на медленном огне в течение 5-7 минут. Теплой жидкостью смочить салфетку и проложить ее к воспаленному участку кожи.
5. Измельчить в блендере 1 лимон вместе с цедрой, предварительно убрав косточки, и 100 грамм сухих корней сельдерея. Полученную смесь поставить на водяную баню и прогревать в течение 1 часа. После того, как лекарство остудилось, переложить его в стеклянную тару и поставить в холодильник. Принимать внутрь натощак перед едой. Продолжительность курса – 2 года и более.

Профилактика

Перед началом лечения кожных патологий необходимо нормализовать уровень сахара в крови и восстановить все обменные процессы в организме.

А в качестве профилактики диабетикам стоит придерживаться нижеперечисленных рекомендаций:

• использовать гигиенические средства, обладающие необходимой степенью Рh, дабы исключить пересыхание кожи и не вызвать аллергии и раздражения;
• кожа на ногах требует особенного внимания, участки между пальцами нужно регулярно увлажнять специальными кремами и маслами;
• ороговевшую кожу постоянно смазывать специальным косметическим маслом;
• тщательно следить за гигиеной интимной зоны;
• носить одежду предпочтительно только из натуральных волокон, которые нигде не сдавливают и не натирают;
• при образовании язвочек или ран нужно провести дезинфекцию и оставить открытыми;
• не заниматься самолечением, а при появлении более серьезных повреждений кожи обратиться к специалистам.

Благополучный прогноз зависит от того, насколько своевременно было начато лечение и от того, насколько эффективно удалось восстановить обменные процессы в организме. Самый главный фактор положительной динамики выздоровления – это соблюдение рекомендаций лечащего врача и тщательный уход за кожей.

Люди с диабетом могут иногда страдать от волдырей на коже. Они известны как диабетические пузыри или диабетические буллы.

Волдыри обычно возникают у людей с неконтролируемым диабетом. Они безболезненны и, как правило, заживают самостоятельно без необходимости медицинского вмешательства.

В этой статье рассматриваются причины и симптомы диабетических пузырей и перечислены несколько способов их лечения и профилактики.

Причины

Точная причина диабетических пузырей неизвестна, но считается, что несколько факторов играют роль в развитии волдырей. Пузыри могут возникнуть в результате:

• ношения обуви, которая не подходит должным образом
• уменьшенная циркуляция крови
• грибковая инфекция Candida albicans
• другие повреждения или раздражения на ногах или руках

Кроме того, некоторые люди с диабетом более подвержены риску развития диабетических пузырей, чем другие. Диабетики подверженные риску развития волдырей:

• уровень сахара в крови которых не контролируется
• с чувствительностью к ультрафиолетовому (УФ) свету
• мужчины, поскольку исследования показывают, что мужчины в два раза чаще, чем женщины, имеют диабетические пузыри

Симптомы

Диабетические пузыри чаще всего появляются у диабетиков с бесконтрольным диабетом в течение нескольких лет. В некоторых случаях, однако, они могут быть первым признаком диабета или даже преддиабета.

Пузыри, как правило, появляются на ногах, ступнях, и пальцах ног, а также на руках, кистях и пальцах. Они могут быть:

• неправильной формы
• сгруппированными или, реже, происходят как единичное поражение
• заполненные прозрачной жидкостью
• зудящими

Кожа вокруг диабетических пузырей обычно выглядит нормально. Человек должен немедленно обратиться к врачу, если кожа красная или опухшая.

Лечение

Согласно некоторым исследованиям, диабетические пузыри заживают самостоятельно в течение 2-5 недель. Поэтому лечение диабетических пузырей обычно фокусируется на предотвращении инфекции. Один из основных способов сделать это – избегать прокалывания волдырей.

Если диабетические пузыри очень большие, стойкие, или причиняют боль или раздражение, их можно лечить с помощью:

• Солевые компрессы для снятия зуда и раздражения.
• Перевязки, чтобы избежать разрыва или царапины на пузыре и окружающей его кожу.
• Актуальные антибиотики или стероиды, хотя они обычно не нужны, могут быть полезны в тяжелых случаях.

В дополнение к снижению риска заражения, рекомендуется также обратиться к врачу или дерматологу, чтобы исключить более серьезные заболевания кожи, которые могут повлиять на людей с диабетом. В некоторых случаях может потребоваться биопсия пузыря.

Профилактика

Люди с диабетом должны внимательно следить за своим здоровьем кожи, искать волдыри и другие повреждения кожи.

Диабетик может предотвратить диабетические пузыри путем:

• регулярного и тщательного осмотра своих рук, ног и ступней
• ношения обуви, которая подходит должным образом и избегать ту, которая раздражает или натирает кожу
• ношения носков и обуви, чтобы избежать травм ног
• ограничения воздействия ультрафиолетового излучения и использования солнцезащитного крема на открытом воздухе
• консультирования врача или ортопеда для немедленного лечения других проблем с ногами

Однако самый важный шаг, который можно предпринять для предотвращения диабетических пузырей, заключается в том, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Это лучше всего делать с нужными лекарствами, а также путем внесения необходимых изменений в рацион питания и образ жизни.

Когда следует обратиться к врачу

Люди с диабетом, которые замечают изменения в своей коже, включая образование диабетических пузырей, должны проконсультироваться с врачом.

Симптомы, требующие оперативного лечения, включают:

• отек кожи
• красная или раздраженная кожа вокруг поражения
• ощущение тепла вокруг пузыря
• температура

Диабетические пузыри встречаются редко и чаще встречаются у людей с неконтролируемым диабетом. В большинстве случаев пузыри безболезненны и излечиваются сами по себе в течение нескольких недель.

Тем не менее, поскольку существует риск вторичной инфекции, необходимо обратиться к врачу, если появляются диабетические пузыри, особенно если они сопровождаются другими симптомами.

Некоторые из шагов, которые можно предпринять для предотвращения диабетических пузырей, включают в себя регулярный осмотр кожи и защиту ее от травм и раздражения.

Самое главное, что диабетики должны контролировать уровень сахара в крови, чтобы избежать диабетических пузырей и других осложнений.